竇性心律過緩可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、物理治療及手術干預等方式改善。竇性心律過緩可能與迷走神經(jīng)張力過高、心肌缺血、甲狀腺功能減退、藥物副作用或竇房結(jié)功能異常等因素有關。
避免過度勞累和劇烈運動,保持規(guī)律作息,每日睡眠時間控制在7-8小時。限制咖啡因和酒精攝入,戒煙有助于減少迷走神經(jīng)刺激。適度進行散步、太極拳等低強度運動,避免突然改變體位導致暈厥。飲食上增加富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜,維持電解質(zhì)平衡。
嚴重時可遵醫(yī)囑使用阿托品片、異丙腎上腺素注射液等藥物提高心率。若由甲狀腺功能減退引起,需配合左甲狀腺素鈉片治療。合并心肌缺血者可服用硝酸異山梨酯片改善供血。用藥期間需定期監(jiān)測心電圖,禁止自行調(diào)整劑量。
氣血兩虛型可服用生脈飲口服液或黃芪精口服液,配合艾灸關元、足三里等穴位。心陽不振者適用參附注射液,輔以桂枝甘草湯加減。針灸治療選取內(nèi)關、神門等穴位,每周3次,10次為一療程。中藥調(diào)理需辨證施治,避免與西藥相互作用。
通過體外反搏治療增強冠狀動脈血流,適用于輕度竇緩合并心肌缺血者。心臟康復訓練需在專業(yè)指導下進行,包括有氧運動和阻抗訓練。寒冷刺激可能加重癥狀,冬季需注意保暖,尤其是心前區(qū)部位。
嚴重竇房結(jié)功能衰竭且藥物無效時,可考慮植入永久性心臟起搏器。術前需完善動態(tài)心電圖、心內(nèi)電生理檢查等評估。術后避免強磁場環(huán)境,定期復查起搏器功能。合并冠心病者可能需同期行冠狀動脈旁路移植術。
日常應避免使用β受體阻滯劑、地高辛等可能加重心動過緩的藥物。監(jiān)測靜息心率,若持續(xù)低于40次/分或伴隨暈厥、胸痛需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,避免屏氣動作如用力排便。建議每3-6個月復查動態(tài)心電圖,合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病。
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