吃打胎藥沒流干凈的癥狀主要有陰道持續(xù)出血、下腹疼痛、發(fā)熱、組織物排出不全、妊娠反應(yīng)持續(xù)等。藥物流產(chǎn)不全可能與孕囊過大、藥物吸收不良、子宮位置異常等因素有關(guān),需通過超聲檢查確診。
藥物流產(chǎn)后陰道出血通常持續(xù)1-2周,若出血量超過月經(jīng)量或時間超過3周,可能提示流產(chǎn)不全。出血常伴隨血塊或組織碎片排出,需警惕宮腔內(nèi)殘留妊娠組織導(dǎo)致子宮收縮不良。建議及時復(fù)查超聲,必要時行清宮術(shù)。
持續(xù)性下腹墜痛或陣發(fā)性絞痛可能因殘留組織刺激子宮收縮引起。疼痛程度多超過正常藥物流產(chǎn)后的輕度不適,可能向腰骶部放射。若合并感染可出現(xiàn)壓痛反跳痛,需與盆腔炎鑒別。
體溫超過38℃提示可能存在宮腔感染,多因殘留組織繼發(fā)細(xì)菌感染所致??砂殡S寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀,血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。需使用抗生素如頭孢克肟片、甲硝唑片控制感染。
觀察陰道排出物時發(fā)現(xiàn)大量膜狀或絨毛樣組織殘留,或孕囊排出后仍有持續(xù)出血,提示可能存在蛻膜組織殘留。超聲檢查可見宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲團(tuán)塊,HCG水平下降緩慢。
流產(chǎn)后2周仍有惡心、乳房脹痛等早孕癥狀,或尿妊娠試驗持續(xù)陽性,表明體內(nèi)HCG未降至正常水平??赡芘c絨毛組織殘留、宮外孕或再次妊娠有關(guān),需結(jié)合超聲和HCG監(jiān)測明確診斷。
出現(xiàn)藥物流產(chǎn)不全癥狀時應(yīng)避免劇烈運動及性生活,保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰1-2次。飲食上增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵的食物預(yù)防貧血,適量補充維生素C促進(jìn)鐵吸收。若出血量突然增多或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn),需立即就醫(yī)。流產(chǎn)后1個月內(nèi)須復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況,期間出現(xiàn)任何異常癥狀均應(yīng)及時就診。
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