尿檢結(jié)晶高是指尿液中出現(xiàn)過(guò)量結(jié)晶物質(zhì),可能由飲食因素、代謝異?;?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/xrd5feqzkc6x6kl.html" target="_blank">泌尿系統(tǒng)疾病引起。主要有生理性結(jié)晶、草酸鈣結(jié)晶、尿酸結(jié)晶、磷酸鹽結(jié)晶、胱氨酸結(jié)晶等類(lèi)型。
尿液濃縮或低溫環(huán)境下可能形成無(wú)臨床意義的結(jié)晶,如尿酸銨結(jié)晶。常見(jiàn)于飲水不足、晨起第一次排尿,通常調(diào)整每日飲水量至2000毫升以上即可改善,無(wú)須特殊治療。
與高草酸飲食或遺傳性高草酸尿癥有關(guān),可能伴隨腎結(jié)石形成。菠菜、堅(jiān)果等食物過(guò)量攝入會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn),建議限制草酸含量高的食物,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
多見(jiàn)于高嘌呤飲食或痛風(fēng)患者,尿液呈酸性時(shí)易析出。長(zhǎng)期存在可能誘發(fā)尿酸結(jié)石,需減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入,急性期可遵醫(yī)囑服用別嘌醇片或非布司他片控制血尿酸水平。
堿性尿液中常見(jiàn),與泌尿系統(tǒng)感染或甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān)。可能伴隨尿頻、尿急癥狀,需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,感染患者可遵醫(yī)囑使用磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。
提示遺傳性胱氨酸尿癥,屬于罕見(jiàn)病。結(jié)晶呈六邊形特征,易導(dǎo)致復(fù)發(fā)性結(jié)石,需終身控制蛋白攝入并配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液,嚴(yán)重者需進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)。
發(fā)現(xiàn)尿檢結(jié)晶異常時(shí)應(yīng)復(fù)查尿常規(guī),結(jié)合血液生化檢查明確病因。日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,限制高嘌呤、高草酸食物。若伴隨腰痛、血尿等癥狀或結(jié)晶持續(xù)存在,需及時(shí)到腎內(nèi)科或泌尿外科就診,通過(guò)B超、CT等檢查排除結(jié)石或代謝性疾病。特定類(lèi)型結(jié)晶患者需定期監(jiān)測(cè)尿液酸堿度和結(jié)晶量,預(yù)防腎功能損害。
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