順產(chǎn)傷口裂開可通過(guò)保持清潔、局部消毒、使用藥物、物理治療、手術(shù)縫合等方式處理。順產(chǎn)傷口裂開通常由感染、過(guò)度活動(dòng)、縫合不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)不良、凝血功能障礙等原因引起。
順產(chǎn)傷口裂開后需每日用溫水輕柔沖洗會(huì)陰部,避免使用肥皂或刺激性清潔劑。清洗后使用無(wú)菌棉球蘸取生理鹽水擦拭傷口周圍,動(dòng)作要輕柔以減少摩擦。如廁后應(yīng)從前往后擦拭,防止糞便污染傷口。建議穿著寬松透氣的純棉內(nèi)褲,并每2-3小時(shí)更換衛(wèi)生巾,保持局部干燥。
可遵醫(yī)囑使用碘伏溶液或苯扎氯銨溶液進(jìn)行消毒,每日2-3次。消毒時(shí)用無(wú)菌棉簽蘸取消毒液,以傷口為中心向外螺旋式涂抹,避免來(lái)回擦拭。消毒后待其自然干燥,不要用手觸摸傷口。若出現(xiàn)紅腫熱痛加劇或滲液增多,可能提示感染加重,需及時(shí)就醫(yī)。
醫(yī)生可能開具重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)傷口愈合,或莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。對(duì)于疼痛明顯者可使用對(duì)乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛,哺乳期患者禁用布洛芬。貧血患者需配合琥珀酸亞鐵片改善血紅蛋白水平。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行增減劑量。
產(chǎn)后1周后可嘗試紅外線照射治療,每日1次,每次15-20分鐘,照射距離保持30-50厘米。也可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行會(huì)陰肌群康復(fù)訓(xùn)練,如凱格爾運(yùn)動(dòng),每日3組,每組10-15次。物理治療能改善局部血液循環(huán),但需避開傷口急性炎癥期。
當(dāng)傷口全層裂開超過(guò)2厘米或伴有活動(dòng)性出血時(shí),需在局部麻醉下進(jìn)行二次縫合。醫(yī)生會(huì)清除壞死組織后采用可吸收縫線分層縫合,術(shù)后配合抗生素預(yù)防感染。嚴(yán)重裂傷可能需轉(zhuǎn)移皮瓣修復(fù),術(shù)后需臥床休息3-5天,避免久坐或下蹲動(dòng)作。
順產(chǎn)傷口護(hù)理期間應(yīng)避免久坐、提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋的攝入,每日保證2000毫升飲水。保持大便通暢,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。產(chǎn)后42天內(nèi)禁止性生活及盆浴,如出現(xiàn)發(fā)熱、傷口流膿或劇烈疼痛需立即返院檢查。哺乳期用藥需提前告知醫(yī)生,避免藥物通過(guò)乳汁影響嬰兒。
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