抑郁癥的發(fā)病原因主要有遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)因素、慢性疾病影響以及藥物副作用等。抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神障礙,表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
家族中有抑郁癥病史的人群患病概率顯著升高。研究表明,一級(jí)親屬患病者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較普通人高數(shù)倍,可能與多基因遺傳及表觀遺傳調(diào)控有關(guān)。此類(lèi)患者需加強(qiáng)早期篩查,通過(guò)心理咨詢、規(guī)律作息等方式降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)情緒波動(dòng),建議盡早就診精神科評(píng)估。
大腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常是核心病理機(jī)制。這類(lèi)患者常伴隨睡眠障礙、食欲改變等生理癥狀,臨床可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)藥物反應(yīng)。
長(zhǎng)期壓力、童年創(chuàng)傷或重大生活事件可能誘發(fā)抑郁。失業(yè)、喪親等應(yīng)激事件會(huì)導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸過(guò)度激活,引發(fā)持續(xù)性情緒調(diào)節(jié)障礙。認(rèn)知行為療法聯(lián)合正念訓(xùn)練可有效改善癥狀,嚴(yán)重者需配合帕羅西汀片等藥物干預(yù)。
糖尿病、心血管疾病等慢性病患者常合并抑郁癥狀。疾病帶來(lái)的功能限制與代謝異常會(huì)加重情緒問(wèn)題,形成惡性循環(huán)。此類(lèi)患者需同步治療原發(fā)病,可考慮使用米氮平片改善情緒,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與康復(fù)鍛煉。
部分降壓藥、激素類(lèi)藥物可能干擾神經(jīng)傳導(dǎo)引發(fā)藥源性抑郁。使用干擾素、糖皮質(zhì)激素等藥物期間若出現(xiàn)持續(xù)情緒低落,應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案,必要時(shí)聯(lián)用氫溴酸西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
抑郁癥患者需保持規(guī)律作息與均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、維生素B族豐富的全谷物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免酒精與高糖飲食。家屬應(yīng)提供情感支持,協(xié)助監(jiān)測(cè)病情變化,若出現(xiàn)自殺傾向需立即送醫(yī)。所有藥物治療均須嚴(yán)格遵循精神科醫(yī)師指導(dǎo),不可自行增減藥量。
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