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眩暈癥如何鑒別診斷

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眩暈癥的鑒別診斷主要通過病史采集、體格檢查、輔助檢查等方式進(jìn)行，需區(qū)分周圍性眩暈與中樞性眩暈。常見病因包括良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、腦卒中等。

1、病史采集

詳細(xì)詢問眩暈發(fā)作特點、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。周圍性眩暈多表現(xiàn)為突發(fā)旋轉(zhuǎn)感，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時，常伴耳鳴耳悶；中樞性眩暈多為持續(xù)性不平衡感，可能伴隨言語障礙、肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需特別關(guān)注高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病史。

2、體格檢查

重點進(jìn)行神經(jīng)耳科檢查，包括自發(fā)性眼震觀察、位置試驗、甩頭試驗等。周圍性眩暈可見水平旋轉(zhuǎn)性眼震，方向固定；中樞性眩暈可能出現(xiàn)垂直或方向變化的眼震。需檢查共濟(jì)失調(diào)、病理反射等神經(jīng)系統(tǒng)體征。

3、聽力檢查

純音測聽和聲導(dǎo)抗測試有助于鑒別耳源性眩暈。梅尼埃病多表現(xiàn)為低頻感音神經(jīng)性聾，聽神經(jīng)瘤常導(dǎo)致高頻聽力下降。耳蝸電圖和耳聲發(fā)射可評估耳蝸功能狀態(tài)。

4、前庭功能檢查

視頻頭脈沖試驗可鑒別前庭神經(jīng)炎，冷熱試驗?zāi)茉u估半規(guī)管功能。前庭誘發(fā)肌源性電位檢查對診斷上半規(guī)管裂綜合征有特異性。這些檢查可明確前庭系統(tǒng)損傷部位和程度。

5、影像學(xué)檢查

頭顱MRI是診斷中樞性眩暈的金標(biāo)準(zhǔn)，可發(fā)現(xiàn)腦干、小腦病變。顳骨CT有助于診斷外淋巴瘺、上半規(guī)管裂等骨性異常。血管成像可排除椎基底動脈供血不足或梗死。

眩暈患者應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免突然轉(zhuǎn)頭或體位變化。發(fā)作期建議低鹽飲食，限制咖啡因和酒精攝入。慢性眩暈可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，逐步提高前庭代償能力。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈眩暈伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需立即就醫(yī)排除腦血管意外。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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