心肌梗死急性發(fā)作時需立即使用鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀,常用藥物主要有硝酸甘油片、嗎啡注射液、哌替啶注射液、布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等,但須嚴格遵醫(yī)囑使用。
硝酸甘油片通過擴張冠狀動脈改善心肌供血,適用于心絞痛伴心肌缺血的臨時緩解。舌下含服可快速起效,但低血壓患者慎用,24小時內(nèi)連續(xù)使用不超過3次。若含服后疼痛未緩解需立即就醫(yī)。
嗎啡注射液為強效阿片類鎮(zhèn)痛藥,能迅速緩解心肌梗死導(dǎo)致的劇烈胸痛,同時減輕患者焦慮。需由醫(yī)護人員靜脈注射,可能引起呼吸抑制,禁用于慢性阻塞性肺疾病患者。
哌替啶注射液適用于對嗎啡過敏的心肌梗死患者,鎮(zhèn)痛效果弱于嗎啡但成癮性較低。需監(jiān)測血壓變化,避免與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用,可能引發(fā)5-羥色胺綜合征。
布洛芬緩釋膠囊用于心肌梗死恢復(fù)期的輕度疼痛管理,通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)。胃腸道潰瘍患者禁用,長期使用需配合質(zhì)子泵抑制劑保護胃黏膜。
對乙酰氨基酚片適用于合并肝功能異?;颊?,鎮(zhèn)痛同時不增加出血風(fēng)險。每日最大劑量不超過4克,過量可能造成肝損傷,服藥期間禁止飲酒。
心肌梗死患者除藥物鎮(zhèn)痛外,需絕對臥床休息并持續(xù)吸氧,保持情緒穩(wěn)定避免用力?;謴?fù)期應(yīng)低鹽低脂飲食,逐步進行心臟康復(fù)訓(xùn)練,定期監(jiān)測血壓、血脂及心電圖變化。隨身攜帶硝酸甘油片以備應(yīng)急,若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀需立即呼叫急救。
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