乳腺微創(chuàng)手術(shù)主要有真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)、乳腺纖維腺瘤微創(chuàng)切除術(shù)、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤微創(chuàng)切除術(shù)、乳腺囊腫微創(chuàng)抽吸術(shù)、乳腺膿腫微創(chuàng)引流術(shù)等。具體術(shù)式需根據(jù)病灶性質(zhì)、大小及位置綜合評(píng)估。
真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)適用于乳腺良性腫瘤的切除,通過(guò)超聲引導(dǎo)定位,利用真空負(fù)壓吸引和旋切刀將病灶逐條切除。該術(shù)式切口僅3-5毫米,術(shù)后恢復(fù)快,瘢痕隱蔽。常見(jiàn)適應(yīng)證包括乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫等。術(shù)后需加壓包扎24-48小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
乳腺纖維腺瘤微創(chuàng)切除術(shù)針對(duì)體積較小的纖維腺瘤,在超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)下完成精準(zhǔn)切除。手術(shù)采用局部麻醉,通過(guò)穿刺孔置入微型器械分離并取出腫瘤組織。術(shù)后病理檢查可明確診斷。該術(shù)式對(duì)乳腺組織損傷小,不影響哺乳功能,復(fù)發(fā)概率較低。
乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤微創(chuàng)切除術(shù)通過(guò)乳管鏡定位病灶,經(jīng)乳頭開(kāi)口插入微型電切環(huán)切除腫瘤。適用于單發(fā)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤伴乳頭溢液患者。術(shù)中需注射亞甲藍(lán)標(biāo)記病變?nèi)楣?,術(shù)后可能短期存在乳頭溢液現(xiàn)象。該技術(shù)能保留正常導(dǎo)管結(jié)構(gòu),降低乳頭變形風(fēng)險(xiǎn)。
乳腺囊腫微創(chuàng)抽吸術(shù)在超聲引導(dǎo)下用細(xì)針穿刺抽吸囊液,必要時(shí)可注射硬化劑預(yù)防復(fù)發(fā)。適用于體積較大、引起壓迫癥狀的單純性乳腺囊腫。操作時(shí)間短,無(wú)須縫合,術(shù)后24小時(shí)可恢復(fù)正?;顒?dòng)。若囊液呈血性需送細(xì)胞學(xué)檢查排除惡變可能。
乳腺膿腫微創(chuàng)引流術(shù)采用套管針穿刺置管持續(xù)引流,配合抗生素沖洗治療。適用于哺乳期急性乳腺炎形成的膿腫,可避免傳統(tǒng)切開(kāi)引流造成的較大瘢痕。術(shù)后需保持引流通暢,定期換藥,通常5-7天可拔管。哺乳期患者應(yīng)暫停患側(cè)哺乳,使用吸乳器排空乳汁。
乳腺微創(chuàng)手術(shù)后需保持傷口干燥清潔,術(shù)后1周內(nèi)避免提重物及上肢劇烈運(yùn)動(dòng)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲,觀察創(chuàng)面愈合情況。日常應(yīng)選擇無(wú)鋼圈透氣文胸,減少局部摩擦。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免乳房區(qū)域按摩或熱敷,若出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象需及時(shí)就醫(yī)。合理膳食搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C有助于組織修復(fù),忌食辛辣刺激食物。
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