痔瘡手術(shù)后一個(gè)多月仍有便血可能與創(chuàng)面未完全愈合、術(shù)后感染、飲食不當(dāng)、排便用力過(guò)度或痔瘡復(fù)發(fā)等因素有關(guān)。建議及時(shí)復(fù)查,明確出血原因后針對(duì)性處理。
痔瘡手術(shù)后創(chuàng)面通常需要4-6周愈合,若術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致愈合延遲。常見(jiàn)情況包括排便時(shí)摩擦創(chuàng)面引起毛細(xì)血管破裂,表現(xiàn)為便后紙巾帶少量鮮紅色血液。術(shù)后過(guò)早恢復(fù)辛辣刺激飲食可能刺激腸道黏膜,加重局部充血。部分患者因恐懼疼痛刻意減少排便次數(shù),導(dǎo)致糞便干硬排出時(shí)損傷肛周組織。少數(shù)情況下可能與縫線脫落過(guò)早、局部肉芽組織增生異常有關(guān)。
需警惕的異常情況包括持續(xù)大量鮮紅色出血、排出暗紅色血塊或柏油樣便,可能提示吻合口裂開(kāi)、深部感染或合并其他消化道疾病。糖尿病患者或長(zhǎng)期服用抗凝藥物者更易出現(xiàn)愈合不良。若伴隨發(fā)熱、肛門(mén)墜脹感明顯或膿性分泌物增多,需排除肛周膿腫等并發(fā)癥。術(shù)后痔核結(jié)扎線脫落期一般為7-14天,但個(gè)體差異可能導(dǎo)致延遲出血。
術(shù)后應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,優(yōu)先選擇火龍果、香蕉等富含膳食纖維的水果,避免久坐久站。排便時(shí)可采用腳踩矮凳的體位減輕腹壓,便后使用38-40℃溫水坐浴10分鐘。遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)黏膜修復(fù),或口服地奧司明片改善靜脈回流。建議記錄每日出血量、顏色及伴隨癥狀,復(fù)查時(shí)攜帶給醫(yī)生參考。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免騎自行車、深蹲等增加腹壓的運(yùn)動(dòng),內(nèi)褲選擇純棉透氣材質(zhì)以減少摩擦。
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