強直性脊柱炎的晨僵是疾病活動性的重要指標,通常提示炎癥反應(yīng)持續(xù)存在。晨僵主要表現(xiàn)為早晨起床時腰背部或骶髂關(guān)節(jié)僵硬感,活動后可緩解,持續(xù)時間超過30分鐘具有臨床診斷意義。
強直性脊柱炎患者的晨僵與夜間炎癥因子積累有關(guān)。睡眠時脊柱長時間保持靜止狀態(tài),炎性滲出物在關(guān)節(jié)周圍沉積,導(dǎo)致晨起時關(guān)節(jié)活動受限。晨僵程度與血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標呈正相關(guān),也是評估非甾體抗炎藥療效的關(guān)鍵觀察點。臨床發(fā)現(xiàn)晨僵持續(xù)時間越長,往往提示脊柱韌帶骨化進展風(fēng)險越高。
部分患者晨僵伴隨夜間疼痛加重,這種夜間痛醒后難以入睡的現(xiàn)象稱為警報痛,屬于疾病高度活動期的特征。少數(shù)病例晨僵會擴散至胸椎甚至頸椎,影響呼吸運動和頭部旋轉(zhuǎn)功能。當晨僵持續(xù)整個上午或全天不緩解時,需警惕合并纖維肌痛綜合征或其他風(fēng)濕性疾病的可能性。
建議患者每日記錄晨僵持續(xù)時間、部位和緩解方式,就診時攜帶3個月內(nèi)的晨僵日記供醫(yī)生評估。溫水淋浴、低強度伸展運動可改善晨僵癥狀,但需避免過度拉伸引發(fā)肌腱端炎。定期進行脊柱柔韌性檢測和影像學(xué)檢查,有助于判斷疾病進展速度和調(diào)整生物制劑使用方案。
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