膽囊炎發(fā)作時(shí)可通過熱敷、調(diào)整體位、口服藥物、靜脈輸液、手術(shù)等方式止痛。膽囊炎通常由膽結(jié)石、細(xì)菌感染、膽汁淤積、寄生蟲感染、膽囊收縮功能異常等原因引起。
右上腹熱敷有助于緩解膽囊痙攣性疼痛。用40-45℃熱水袋包裹毛巾敷于疼痛區(qū)域,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕膽道平滑肌痙攣,但皮膚感覺異?;虼嬖诟共科つw破損者禁用。
采取右側(cè)臥位或膝胸臥位可減輕膽囊壓力。膽囊炎急性發(fā)作時(shí)避免平躺,建議身體向右側(cè)傾斜30-45度,雙膝屈曲,該體位利用重力作用減少膽汁淤積。持續(xù)保持體位至疼痛緩解,期間配合緩慢腹式呼吸。
可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、曲馬多緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等藥物。消旋山莨菪堿片能解除膽道平滑肌痙攣,曲馬多緩釋片作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)痛,布洛芬緩釋膠囊具有抗炎鎮(zhèn)痛作用。需注意藥物可能引發(fā)口干、頭暈、胃腸不適等不良反應(yīng)。
嚴(yán)重疼痛伴嘔吐者需靜脈輸注間苯三酚注射液、氟比洛芬酯注射液等藥物。間苯三酚注射液可直接松弛Oddi括約肌,氟比洛芬酯注射液能快速抑制前列腺素合成。靜脈給藥適用于無法口服藥物的患者,需在醫(yī)院監(jiān)護(hù)下使用。
膽囊穿孔或化膿性膽囊炎需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)或開腹手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),開腹手術(shù)適用于嚴(yán)重粘連或解剖變異者。術(shù)后可能出現(xiàn)膽汁漏、出血等并發(fā)癥,需密切觀察引流液性狀。
膽囊炎發(fā)作期間應(yīng)禁食油膩食物,疼痛緩解后逐步過渡至低脂飲食,每日脂肪攝入控制在20克以下??蛇m量進(jìn)食蒸蛋羹、藕粉、米湯等流質(zhì)食物,避免豆?jié){、牛奶等產(chǎn)氣食品?;謴?fù)期保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、黃疸或腹痛加劇,須立即就醫(yī)。
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