腳底板痛風(fēng)主要表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛、紅腫發(fā)熱、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。痛風(fēng)通常由尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起,可能與高嘌呤飲食、遺傳因素、腎功能異常、肥胖、藥物影響等原因有關(guān)。
腳底板痛風(fēng)發(fā)作時(shí)通常表現(xiàn)為夜間或清晨突然出現(xiàn)的劇烈疼痛,疼痛程度可達(dá)難以忍受。疼痛多始于大腳趾根部關(guān)節(jié),可能伴隨刺痛或灼燒感。急性發(fā)作期疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,常見誘因包括飲酒、高嘌呤飲食或關(guān)節(jié)受涼。患者需避免自行按壓患處,建議臥床時(shí)抬高下肢,急性期可局部冷敷緩解癥狀。
受累關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯紅腫,皮膚溫度升高且發(fā)亮,觸摸時(shí)有明顯壓痛。紅腫范圍可能擴(kuò)散至整個(gè)腳掌,嚴(yán)重時(shí)影響穿鞋。這種炎癥反應(yīng)是尿酸結(jié)晶引發(fā)免疫系統(tǒng)攻擊所致。發(fā)作期間應(yīng)保持關(guān)節(jié)制動(dòng),可遵醫(yī)囑使用依托考昔片、秋水仙堿片等抗炎藥物,但禁止熱敷或涂抹藥膏刺激患處。
由于疼痛和腫脹,患者常出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)困難,嚴(yán)重時(shí)無法負(fù)重行走。長(zhǎng)期未控制的痛風(fēng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形,形成痛風(fēng)石。急性期建議使用拐杖輔助行走,緩解期可進(jìn)行足部輕柔伸展運(yùn)動(dòng),但需避免劇烈跑跳等沖擊性動(dòng)作。
發(fā)作后期紅腫消退時(shí),患處皮膚可能出現(xiàn)脫屑、瘙癢等癥狀,這是炎癥消退過程中的常見表現(xiàn)。此時(shí)仍須保持皮膚清潔,避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。慢性痛風(fēng)患者可能出現(xiàn)局部皮膚色素沉著,提示尿酸結(jié)晶長(zhǎng)期沉積。
部分嚴(yán)重病例伴隨低熱、乏力等全身反應(yīng),多見于多關(guān)節(jié)受累或反復(fù)發(fā)作患者。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱需警惕合并感染,此時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期高尿酸血癥還可能引發(fā)腎結(jié)石、腎功能損害等并發(fā)癥。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平,每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物,肥胖者需逐步減重。急性發(fā)作期過后,應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿酸值,遵醫(yī)囑規(guī)范使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,避免擅自停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。日常注意足部保暖,選擇寬松透氣的鞋子,避免關(guān)節(jié)外傷。
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