腳底板痛風(fēng)通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛、紅腫發(fā)熱、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。痛風(fēng)是尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng),腳底板作為常見受累部位,可能伴有皮膚緊繃感、觸碰痛及夜間疼痛加重。
腳底板痛風(fēng)發(fā)作時(shí)多呈刀割樣或撕裂樣疼痛,常于夜間或清晨突然出現(xiàn),疼痛程度可達(dá)難以忍受。首次發(fā)作多累及單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié),但腳底其他部位也可能發(fā)生。疼痛高峰通常在12-24小時(shí)內(nèi)達(dá)到,可能伴隨患處搏動(dòng)感。
受累關(guān)節(jié)周圍會(huì)出現(xiàn)明顯紅腫,皮膚溫度升高,表面發(fā)亮。紅腫范圍可能擴(kuò)散至整個(gè)腳底,按壓時(shí)有凹陷性水腫。炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張,呈現(xiàn)暗紅色或紫紅色外觀,癥狀可持續(xù)3-10日。
由于關(guān)節(jié)腫脹和疼痛,患者常無法正常行走或穿鞋。腳底板承重時(shí)疼痛加劇,部分患者需拄拐減輕負(fù)荷。關(guān)節(jié)僵硬感在急性期后可能持續(xù)數(shù)周,長期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。
炎癥導(dǎo)致局部組織液滲出,使腳底皮膚出現(xiàn)緊繃、發(fā)脹感。皮膚表面可能出現(xiàn)脫屑或瘙癢,觸摸時(shí)有砂紙樣粗糙感。嚴(yán)重時(shí)可見痛風(fēng)石透過皮膚形成白色結(jié)節(jié)。
夜間體位改變和體溫下降易誘發(fā)疼痛加劇,常使患者從睡眠中痛醒。平臥時(shí)腳部血液循環(huán)減慢,尿酸結(jié)晶更易沉積。凌晨3-5點(diǎn)為癥狀高發(fā)時(shí)段,可能伴隨全身乏力或低熱。
痛風(fēng)發(fā)作期需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性期可抬高患肢減輕腫脹,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長時(shí)間行走。建議穿戴寬松透氣的軟底鞋,定期監(jiān)測血尿酸水平。若每年發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行降尿酸治療。
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