肝硬化患者的生存期差異較大,一般為5-20年,具體與病情分期、并發(fā)癥控制及治療依從性密切相關(guān)。
早期肝硬化患者若及時(shí)干預(yù),肝功能代償良好且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,通過(guò)規(guī)范抗病毒治療、戒酒、定期隨訪等措施,生存期可接近普通人群。部分患者甚至能維持10-20年穩(wěn)定狀態(tài)。中期患者出現(xiàn)輕度門靜脈高壓或少量腹水時(shí),通過(guò)利尿劑、β受體阻滯劑等藥物控制,配合低鹽高蛋白飲食,5-10年生存率仍較可觀。晚期肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂、肝性腦病或肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),1-5年生存率顯著下降,需考慮肝移植評(píng)估。
影響預(yù)后的關(guān)鍵因素包括病因控制程度、Child-Pugh分級(jí)和MELD評(píng)分。乙肝肝硬化患者持續(xù)病毒抑制可延緩進(jìn)展,酒精性肝硬化嚴(yán)格戒酒能改善預(yù)后。定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和影像學(xué)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌。合并糖尿病或肥胖者需加強(qiáng)代謝管理。終末期患者應(yīng)考慮姑息治療以提高生活質(zhì)量。
建議肝硬化患者每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲,避免使用肝毒性藥物,限制每日蛋白質(zhì)攝入量在1-1.5克/公斤體重。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙或尿量減少需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于延緩肌肉萎縮。
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