乙肝肝硬化患者的生存期差異較大,早期積極治療可長期存活,晚期未干預(yù)者生存期可能縮短至1-5年。生存時間主要與肝功能代償程度、并發(fā)癥控制及治療依從性相關(guān)。
代償期肝硬化患者通過規(guī)范抗病毒治療和定期監(jiān)測,生存期可接近正常人群。這類患者肝功能尚能維持基本生理需求,無明顯腹水、肝性腦病等并發(fā)癥。關(guān)鍵治療包括長期服用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,配合護肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片。同時需每3-6個月復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白,監(jiān)測肝癌發(fā)生風險。
失代償期肝硬化患者5年生存率顯著下降,多因食管胃底靜脈破裂出血、肝性腦病或肝腎綜合征等并發(fā)癥危及生命。這類患者需針對并發(fā)癥治療,如普萘洛爾片預(yù)防消化道出血,乳果糖口服溶液控制血氨水平。必要時考慮肝移植評估,但需滿足嚴格指征。未接受移植者中位生存期通常為1-3年,合并肝癌者預(yù)后更差。
乙肝肝硬化患者需嚴格戒酒并避免肝毒性藥物,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制動物脂肪,選擇清蒸魚、豆腐等易消化食物。適量進行散步等低強度運動,避免腹部碰撞。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日體重、尿量變化。出現(xiàn)嘔血、意識模糊等癥狀須立即就醫(yī),建議每季度復(fù)查肝功能、凝血功能和腹部影像學檢查。
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