膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后遺癥主要有感染、關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓形成以及神經(jīng)血管損傷。

一、感染

感染是手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。手術(shù)過程中，盡管采取了嚴(yán)格的無菌操作，但皮膚表面的細(xì)菌仍可能進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，導(dǎo)致術(shù)后感染。感染的癥狀包括手術(shù)切口處紅、腫、熱、痛加劇，可能伴有體溫升高和膿性分泌物。一旦發(fā)生感染，需要及時就醫(yī)處理，醫(yī)生通常會根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療，例如頭孢克肟片、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片。嚴(yán)重的感染可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)腔沖洗等二次手術(shù)干預(yù)。

二、關(guān)節(jié)積液

關(guān)節(jié)積液是術(shù)后常見的反應(yīng)。手術(shù)本身作為一種創(chuàng)傷，會刺激關(guān)節(jié)滑膜產(chǎn)生過多的關(guān)節(jié)液，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動受限。積液量較少時，可通過休息、抬高患肢和冰敷緩解。積液量較多時，可能需要醫(yī)生進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液，以減輕關(guān)節(jié)內(nèi)壓力。術(shù)后早期遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉，有助于促進(jìn)積液吸收，但應(yīng)避免過早負(fù)重或過度活動。

三、關(guān)節(jié)僵硬

關(guān)節(jié)僵硬是術(shù)后康復(fù)期可能遇到的問題。術(shù)后因疼痛、腫脹或患者因恐懼而不敢活動，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連和肌肉萎縮，從而引起關(guān)節(jié)活動范圍受限。預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的關(guān)鍵在于術(shù)后早期、科學(xué)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉。應(yīng)在醫(yī)生或康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)地進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸活動、肌肉等長收縮訓(xùn)練等，以維持和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

四、深靜脈血栓形成

深靜脈血栓形成是術(shù)后需要警惕的嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)后，患者活動減少，下肢血流速度可能減慢，加上手術(shù)創(chuàng)傷可能激活凝血系統(tǒng)，增加了下肢深靜脈內(nèi)形成血塊的風(fēng)險。血栓可能引起患肢腫脹、疼痛，若脫落并隨血流移動至肺部，可能引發(fā)肺栓塞，危及生命。術(shù)后通常建議盡早進(jìn)行踝泵運動，遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊或低分子肝素鈣注射液進(jìn)行預(yù)防，并穿著醫(yī)用彈力襪。

五、神經(jīng)血管損傷

神經(jīng)血管損傷是手術(shù)操作中可能發(fā)生的風(fēng)險，但概率較低。膝關(guān)節(jié)周圍分布著重要的神經(jīng)和血管，如腓總神經(jīng)和腘動脈。手術(shù)器械在操作過程中，可能對這些結(jié)構(gòu)造成牽拉、壓迫或直接損傷。神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致小腿或足部特定區(qū)域的麻木、感覺異常或肌肉無力。血管損傷則可能引起出血、血腫或肢體遠(yuǎn)端血供障礙。此類情況一旦發(fā)生，需要立即由醫(yī)生進(jìn)行評估和處理，可能涉及神經(jīng)修復(fù)或血管吻合等手術(shù)。

膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后，遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要，這有助于最大程度恢復(fù)關(guān)節(jié)功能并減少后遺癥的發(fā)生。術(shù)后初期應(yīng)充分休息，抬高患肢以減輕腫脹，并按時冰敷。在醫(yī)生允許下，盡早開始非負(fù)重的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌肉力量練習(xí)，如直腿抬高、踝泵運動等，但要避免劇烈運動和過早完全負(fù)重。飲食上注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，以促進(jìn)組織修復(fù)。保持傷口清潔干燥，按時換藥，觀察傷口有無異常紅腫、滲液。定期復(fù)查，讓醫(yī)生評估恢復(fù)情況，及時調(diào)整康復(fù)方案。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加劇、不明原因發(fā)熱、小腿腫脹疼痛或呼吸困難等異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)。