內(nèi)耳性眩暈癥可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式緩解。內(nèi)耳性眩暈癥通常由耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、突發(fā)性耳聾、腦血管病變等原因引起。
保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞。飲食上限制鈉鹽攝入,每日不超過3克,避免咖啡因和酒精刺激。發(fā)作期需臥床休息,頭部固定于30度仰臥位,減少頭部轉(zhuǎn)動(dòng)。環(huán)境上保持安靜避光,避免突然起身或彎腰動(dòng)作。建議使用防滑地墊和床邊護(hù)欄防止跌倒。
急性期可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán),地西泮片緩解眩暈癥狀,鹽酸氟桂利嗪膠囊調(diào)節(jié)前庭功能。梅尼埃病患者可能需要呋塞米片利尿減壓,潑尼松片控制膜迷路積水。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免駕駛或高空作業(yè)。
在癥狀穩(wěn)定后進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練,每日重復(fù)進(jìn)行10-15次體位變換。Epley手法復(fù)位適用于耳石癥患者,需由專業(yè)醫(yī)師操作。逐步增加頭部運(yùn)動(dòng)幅度,從坐位平衡訓(xùn)練過渡到步行訓(xùn)練。訓(xùn)練初期可能出現(xiàn)短暫癥狀加重,需堅(jiān)持4-6周可見效果。
長(zhǎng)期眩暈患者易伴發(fā)焦慮抑郁,可采用認(rèn)知行為療法糾正災(zāi)難化思維。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松可降低自主神經(jīng)興奮性。建議記錄眩暈日記追蹤誘因,參加病友互助小組獲得社會(huì)支持。嚴(yán)重心理障礙者需轉(zhuǎn)診至精神心理科。
頑固性梅尼埃病可考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)或前庭神經(jīng)切斷術(shù),術(shù)后需進(jìn)行代償訓(xùn)練。雙側(cè)病變者慎選破壞性手術(shù)。血管壓迫綜合征需行微血管減壓術(shù)。所有手術(shù)方案需嚴(yán)格評(píng)估聽力保留可能性,術(shù)后需配合前庭康復(fù)治療。
內(nèi)耳性眩暈癥患者應(yīng)建立規(guī)律的作息時(shí)間表,保證7-8小時(shí)睡眠。飲食選擇低鹽低脂的均衡膳食,適量補(bǔ)充維生素B族和鎂元素。避免快速轉(zhuǎn)頭、彎腰等誘發(fā)動(dòng)作,洗澡時(shí)使用防滑墊和扶手。建議隨身攜帶眩暈急救卡,注明疾病信息和緊急聯(lián)系人。定期復(fù)查聽力及前庭功能,氣候變化時(shí)注意保暖防潮。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,但避免旋轉(zhuǎn)類運(yùn)動(dòng)。癥狀反復(fù)或加重時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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