慢性神經(jīng)性皮炎可通過皮膚保濕、外用藥物、口服藥物、光療和心理干預(yù)等方式治療。慢性神經(jīng)性皮炎通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、神經(jīng)精神因素、遺傳傾向和環(huán)境刺激等原因引起。
使用含尿素或神經(jīng)酰胺的潤膚劑修復(fù)皮膚屏障,每日涂抹2-3次,沐浴后立即使用效果更佳。避免使用堿性清潔產(chǎn)品,水溫控制在37℃以下。推薦薇諾娜特護(hù)霜、玉澤皮膚屏障修護(hù)保濕霜等醫(yī)用護(hù)膚品。
糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏適用于急性期,連續(xù)使用不超過2周。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適合面部及長期維持治療。合并感染時可聯(lián)用莫匹羅星軟膏。所有外用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
抗組胺藥如氯雷他定片可緩解瘙癢,嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。伴有焦慮抑郁時可用帕羅西汀片等SSRI類藥物。中藥如潤燥止癢膠囊也有輔助療效。需定期復(fù)查肝腎功能。
窄譜中波紫外線療法每周2-3次,累計(jì)20-30次為一個療程。對頑固性皮損效果顯著,治療期間需做好眼部防護(hù)。禁忌用于光敏感者及皮膚腫瘤患者。
認(rèn)知行為療法可改善搔抓習(xí)慣,生物反饋訓(xùn)練幫助緩解緊張情緒。建立規(guī)律作息,避免過度勞累。瘙癢發(fā)作時可使用冷敷或轉(zhuǎn)移注意力法替代搔抓。
慢性神經(jīng)性皮炎患者應(yīng)穿著純棉寬松衣物,室內(nèi)保持濕度50%-60%。飲食避免辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。洗澡時間控制在10分鐘內(nèi),避免用力搓擦皮膚。記錄瘙癢日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案,定期隨訪評估病情變化。冬季加強(qiáng)保濕,夏季注意防曬,保持情緒穩(wěn)定有助于控制復(fù)發(fā)。
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