腰椎間盤突出針灸的原理主要有緩解局部肌肉痙攣、促進(jìn)血液循環(huán)、減輕神經(jīng)根壓迫、調(diào)節(jié)免疫功能和促進(jìn)組織修復(fù)等作用。
針灸通過刺激特定穴位,能夠抑制過度活躍的肌肉運(yùn)動神經(jīng)元,降低腰背部豎脊肌、多裂肌等核心肌群的異常緊張狀態(tài)。這種作用與針灸調(diào)節(jié)γ-氨基丁酸能神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)有關(guān),可打斷肌肉痙攣-疼痛-痙攣的惡性循環(huán),為后續(xù)治療創(chuàng)造有利條件。
針刺產(chǎn)生的機(jī)械刺激可促使局部組織釋放P物質(zhì)和降鈣素基因相關(guān)肽等血管活性物質(zhì),引起毛細(xì)血管擴(kuò)張,增加病變椎間盤周圍的血流量。這有助于清除炎性代謝產(chǎn)物,改善神經(jīng)根缺血狀態(tài),同時為椎間盤提供更多營養(yǎng)物質(zhì)。
針灸通過調(diào)節(jié)椎旁肌肉張力,能間接減輕突出髓核對神經(jīng)根的機(jī)械性壓迫。部分研究表明,針刺足太陽膀胱經(jīng)穴位可影響硬膜外壓力分布,促使突出物部分回納。這種生物力學(xué)效應(yīng)常配合電針使用效果更顯著。
針灸能下調(diào)腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-1β等促炎細(xì)胞因子水平,上調(diào)白細(xì)胞介素-10等抗炎因子表達(dá)。這種免疫調(diào)節(jié)作用可減輕椎間盤退變過程中產(chǎn)生的無菌性炎癥反應(yīng),緩解神經(jīng)根水腫和化學(xué)性刺激癥狀。
持續(xù)針灸治療可刺激成纖維細(xì)胞增殖和膠原蛋白合成,增強(qiáng)后縱韌帶和纖維環(huán)的修復(fù)能力。動物實驗顯示,電針能上調(diào)轉(zhuǎn)化生長因子-β1表達(dá),促進(jìn)髓核組織中蛋白多糖的合成,延緩椎間盤退變進(jìn)程。
腰椎間盤突出患者在接受針灸治療期間,應(yīng)避免久坐久站,注意保持正確坐姿,睡眠時選擇硬板床并在膝下墊枕??膳浜系蛷?qiáng)度核心肌群訓(xùn)練如麥肯基療法,但急性期需制動休息。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如魚肉、西藍(lán)花等,有助于椎間盤組織修復(fù)。治療期間若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙,應(yīng)立即停止針灸并就醫(yī)檢查。
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