腹腔鏡手術(shù)后便秘可通過調(diào)整飲食、適當(dāng)活動(dòng)、藥物治療等方式緩解。便秘可能與麻醉影響、術(shù)后臥床、飲食結(jié)構(gòu)改變等因素有關(guān)。
術(shù)后早期應(yīng)增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花、蘋果等,每日飲水不少于1500毫升。避免食用辛辣刺激食物,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。家長需幫助兒童患者選擇易消化食物,必要時(shí)將蔬果榨汁飲用。
在醫(yī)生允許下盡早進(jìn)行床邊活動(dòng),如踝泵運(yùn)動(dòng)、翻身等,術(shù)后1-3天可嘗試短距離行走。臥床期間可順時(shí)針按摩腹部,每次5-10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3次。家長需協(xié)助幼兒患者完成被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
頑固性便秘可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、開塞露甘油制劑或聚乙二醇4000散。乳果糖口服溶液適用于術(shù)后腸蠕動(dòng)減弱,開塞露能快速緩解直腸型便秘,聚乙二醇4000散可軟化糞便。禁用刺激性瀉藥如番瀉葉。
麻醉藥物會(huì)暫時(shí)抑制腸神經(jīng)傳導(dǎo),通常術(shù)后24-48小時(shí)逐漸恢復(fù)。出現(xiàn)腹脹時(shí)可嘗試熱敷下腹部,溫度不超過40℃。若72小時(shí)未排便伴嘔吐,需排除腸梗阻可能。
因傷口疼痛不敢用力排便時(shí),可采用側(cè)臥位使用便盆。通過腹式呼吸訓(xùn)練放松盆底肌,每次深吸氣時(shí)收縮肛門3秒。家長需安撫兒童患者消除恐懼心理。
術(shù)后便秘期間應(yīng)記錄排便日記,包括次數(shù)、性狀及伴隨癥狀。恢復(fù)期每日進(jìn)行15-30分鐘步行鍛煉,如快走、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。長期未緩解需復(fù)查排除吻合口狹窄等并發(fā)癥,避免自行使用灌腸劑。日??裳a(bǔ)充含雙歧桿菌的酸奶調(diào)節(jié)菌群,但糖尿病患者應(yīng)選擇無糖配方。
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