皮膚性紫癜腎炎癥狀主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等。皮膚性紫癜腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟所致，其癥狀發(fā)展通常從早期皮膚表現(xiàn)進(jìn)展至腎臟損害。

一、皮膚紫癜

皮膚紫癜是本病最早且最常見(jiàn)的癥狀，通常表現(xiàn)為雙下肢，尤其是小腿和踝關(guān)節(jié)周圍，出現(xiàn)對(duì)稱分布的、略高出皮面的紅色或暗紅色出血性斑點(diǎn)或瘀斑，按壓不褪色。皮疹可能分批出現(xiàn)，可伴有輕微瘙癢。這主要是由于小血管的炎癥和脆性增加導(dǎo)致血液外滲所致。在皮疹出現(xiàn)期間，建議注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著寬松衣物以減少摩擦。皮疹通常可在數(shù)周內(nèi)自行消退，但需密切觀察是否出現(xiàn)其他系統(tǒng)癥狀。

二、關(guān)節(jié)腫痛

關(guān)節(jié)癥狀多出現(xiàn)在皮膚紫癜之后，表現(xiàn)為一個(gè)或多個(gè)大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)腔內(nèi)可有少量積液，但通常不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。這種關(guān)節(jié)腫痛屬于非侵蝕性、游走性關(guān)節(jié)炎，與免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng)有關(guān)。急性期應(yīng)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，可通過(guò)局部冷敷來(lái)減輕腫脹和疼痛。癥狀通常在數(shù)日內(nèi)緩解，且預(yù)后良好，不遺留永久性損傷。

三、腹痛

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀，以陣發(fā)性臍周或下腹部絞痛最為常見(jiàn)，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)嘔血或便血。腹痛是由于胃腸道黏膜下的小血管發(fā)生炎癥、水腫和出血所致。在腹痛發(fā)作期間，飲食應(yīng)以清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，避免刺激性食物。若腹痛劇烈或持續(xù)不緩解，須警惕腸套疊、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)。

四、血尿

血尿是腎臟受累的核心表現(xiàn)之一，提示腎小球毛細(xì)血管袢受損?；颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)尿液顏色變深，呈洗肉水樣或濃茶色，這稱為肉眼血尿；更多情況下，血尿僅在顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)，稱為鏡下血尿。血尿的出現(xiàn)意味著紫癜性腎炎已經(jīng)發(fā)生，其嚴(yán)重程度與腎損傷程度相關(guān)。發(fā)現(xiàn)血尿后，必須進(jìn)行尿常規(guī)、尿沉渣鏡檢及腎功能檢查，以評(píng)估腎臟病變的嚴(yán)重性。

五、蛋白尿

蛋白尿是另一個(gè)關(guān)鍵的腎臟損害指標(biāo)，表現(xiàn)為尿液中泡沫增多且不易消散。輕者僅為微量蛋白尿，重者可出現(xiàn)大量蛋白尿，甚至導(dǎo)致低蛋白血癥和水腫。蛋白尿的持續(xù)存在提示腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損，是評(píng)估病情進(jìn)展和預(yù)后的重要依據(jù)。長(zhǎng)期大量蛋白尿可能加速腎功能惡化，因此需要定期監(jiān)測(cè)尿蛋白定量，并可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如卡托普利片，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等藥物以減少蛋白漏出，保護(hù)腎功能。

對(duì)于確診皮膚性紫癜腎炎的患者，日常護(hù)理至關(guān)重要。在急性期應(yīng)保證充分臥床休息，有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)和紫癜癥狀。飲食上需注意營(yíng)養(yǎng)均衡，在腎功能正常且無(wú)水腫時(shí)，可正常攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)肉、瘦肉、蛋清等；若出現(xiàn)水腫或高血壓，則應(yīng)限制鈉鹽攝入；若已出現(xiàn)腎功能不全，需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下限制蛋白質(zhì)和磷的攝入。避免接觸可能引起過(guò)敏的物質(zhì)，如某些藥物、食物、花粉等。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或更改劑量。保持良好的心態(tài)，積極配合治療，多數(shù)患者預(yù)后良好，但少數(shù)可能進(jìn)展為慢性腎病，故需長(zhǎng)期隨訪。