皮膚性紫癜性腎炎是一種由免疫復(fù)合物沉積引起的腎小球疾病,通常繼發(fā)于過(guò)敏性紫癜,主要癥狀包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害表現(xiàn)如血尿和蛋白尿。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采用個(gè)體化方案,輕度患者可能僅需生活干預(yù),而重度患者需藥物或手術(shù)治療。
生活干預(yù)是皮膚性紫癜性腎炎的基礎(chǔ)管理方式,適用于早期或輕度癥狀。患者應(yīng)避免接觸已知過(guò)敏原,如某些食物或藥物,以減少免疫反應(yīng)。保持充足休息,限制劇烈活動(dòng),有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。飲食上建議低鹽、低蛋白攝入,避免辛辣刺激性食物,可適量補(bǔ)充維生素C和水分,幫助維持血管健康。定期監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化,若出現(xiàn)水腫或尿色異常應(yīng)及時(shí)記錄并咨詢醫(yī)生。
藥物治療常用于控制炎癥和免疫反應(yīng),例如糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可減輕血管炎性損傷。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片用于重癥病例,抑制異常免疫應(yīng)答。血管保護(hù)劑如蘆丁片有助于降低毛細(xì)血管脆性??菇M胺藥如氯雷他定片可緩解過(guò)敏癥狀。在使用任何藥物前,必須由醫(yī)生評(píng)估后開(kāi)具處方,不可自行使用,以避免副作用或病情加重。
血漿置換適用于急性重癥皮膚性紫癜性腎炎,通過(guò)去除血液中的免疫復(fù)合物和炎癥因子來(lái)快速緩解癥狀。該治療需在專業(yè)醫(yī)療設(shè)備下進(jìn)行,通常用于對(duì)其他療法反應(yīng)不佳的患者,能短期改善腎功能。操作過(guò)程中需監(jiān)測(cè)凝血功能和電解質(zhì)平衡,術(shù)后可能需配合藥物維持療效。僅作為短期干預(yù),長(zhǎng)期管理仍需結(jié)合其他措施。
腎臟替代治療包括血液透析或腹膜透析,用于終末期腎衰竭患者,當(dāng)腎臟無(wú)法正常過(guò)濾廢物時(shí)維持生命功能。治療可幫助清除體內(nèi)毒素和多余水分,但需定期進(jìn)行,并可能引起感染或低血壓等并發(fā)癥。患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,配合營(yíng)養(yǎng)支持,以延緩疾病進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。
手術(shù)治療在皮膚性紫癜性腎炎中較少見(jiàn),僅用于極少數(shù)并發(fā)癥如嚴(yán)重腎血管病變或頑固性高血壓,可能涉及腎動(dòng)脈成形術(shù)或腎活檢以明確診斷。手術(shù)目的是糾正結(jié)構(gòu)異?;颢@取組織樣本,術(shù)后需密切觀察傷口愈合和腎功能恢復(fù)。僅在藥物治療無(wú)效且病情危及生命時(shí)考慮,需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與收益。
皮膚性紫癜性腎炎患者需長(zhǎng)期隨訪,定期檢查尿常規(guī)、腎功能和血壓,以監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)。日常生活中,注意個(gè)人衛(wèi)生,避免感染誘發(fā)加重,保持均衡飲食,限制高鉀和高磷食物攝入,適量進(jìn)行輕度活動(dòng)如散步,以促進(jìn)血液循環(huán)。避免使用非甾體抗炎藥等可能損傷腎臟的藥物,如有新發(fā)癥狀如水腫加重或尿量減少,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。心理支持也很重要,幫助患者應(yīng)對(duì)慢性病壓力,堅(jiān)持治療計(jì)劃。
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