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室顫除顫怎么治療

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室顫除顫的治療主要包括電除顫、藥物治療和病因治療。室顫即心室顫動(dòng)，是一種致命性心律失常，需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇與電除顫，后續(xù)治療需針對(duì)原發(fā)疾病。

一、電除顫

電除顫是終止室顫最直接有效的方法，通過(guò)高能量的電流脈沖使心臟全部心肌細(xì)胞同時(shí)除極，從而終止異常電活動(dòng)，恢復(fù)心臟正常的電節(jié)律。在院外發(fā)生室顫時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間使用自動(dòng)體外除顫器進(jìn)行除顫。在醫(yī)院內(nèi)，則使用手動(dòng)除顫器，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作。電除顫的成功率與室顫發(fā)生后的時(shí)間密切相關(guān)，越早實(shí)施，患者存活概率越高。電除顫后需持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心律，并準(zhǔn)備進(jìn)行高級(jí)生命支持。

二、藥物治療

藥物治療主要用于電除顫后維持竇性心律、預(yù)防室顫復(fù)發(fā)以及治療導(dǎo)致室顫的基礎(chǔ)心臟疾病。常用抗心律失常藥物包括胺碘酮注射液、利多卡因注射液等。胺碘酮注射液屬于Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥，能延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程，適用于多種快速性心律失常。利多卡因注射液屬于Ⅰb類(lèi)抗心律失常藥，主要用于室性心律失常。這些藥物均須在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用，以控制心率并穩(wěn)定電生理狀態(tài)。

三、病因治療

病因治療是防止室顫復(fù)發(fā)的根本。室顫常繼發(fā)于急性心肌梗死、嚴(yán)重心肌病、電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥或高鉀血癥、以及藥物中毒等。治療需針對(duì)具體病因，例如對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療以開(kāi)通血管，對(duì)電解質(zhì)紊亂者進(jìn)行快速糾正。明確并處理根本病因，才能有效降低室顫再次發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，改善患者長(zhǎng)期預(yù)后。

四、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器

對(duì)于有室顫病史或存在高猝死風(fēng)險(xiǎn)的患者，如患有缺血性心肌病伴嚴(yán)重心功能不全，可考慮植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器治療。該裝置能持續(xù)監(jiān)測(cè)心率，當(dāng)檢測(cè)到室顫等惡性心律失常時(shí)，自動(dòng)釋放電擊進(jìn)行除顫。ICD治療是預(yù)防心源性猝死的重要方法，適用于一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。植入后患者需定期隨訪，由醫(yī)生程控調(diào)整設(shè)備參數(shù)。

五、心肺復(fù)蘇與高級(jí)生命支持

心肺復(fù)蘇是室顫發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在獲取除顫設(shè)備前或除顫間隙必須持續(xù)進(jìn)行，以維持大腦和重要器官的血液灌注。高級(jí)生命支持則在醫(yī)院內(nèi)由專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)實(shí)施，包括建立高級(jí)氣道、持續(xù)給藥、糾正酸中毒及低體溫等綜合措施。完整的搶救鏈——早期識(shí)別、早期心肺復(fù)蘇、早期除顫和早期高級(jí)生命支持——是提高室顫患者生存率的基石。

室顫搶救成功后，患者進(jìn)入康復(fù)期，生活方式的調(diào)整至關(guān)重要。應(yīng)遵循低鹽、低脂的飲食原則，控制體重，戒煙限酒。在醫(yī)生評(píng)估下進(jìn)行適度的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳，有助于增強(qiáng)心臟功能。同時(shí)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片等，并定期復(fù)查心電圖、心臟超聲，監(jiān)測(cè)心功能與心律變化。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累和劇烈情緒波動(dòng)，學(xué)習(xí)識(shí)別心慌、胸悶等不適先兆，一旦出現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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