用于治療房顫的藥物主要有胺碘酮片、普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片、地高辛片、華法林鈉片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇使用。
胺碘酮片屬于Ⅲ類抗心律失常藥,適用于房顫的轉(zhuǎn)復(fù)和竇性心律維持。該藥通過延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程發(fā)揮作用,可能引起甲狀腺功能異常、角膜微粒沉積等不良反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心電圖和甲狀腺功能,禁止與奎尼丁等藥物聯(lián)用。
普羅帕酮片為Ⅰc類抗心律失常藥,適用于無器質(zhì)性心臟病的房顫患者。通過抑制鈉離子通道減慢傳導(dǎo),可能出現(xiàn)口干、頭暈等副作用。嚴(yán)重心力衰竭、支氣管哮喘患者禁用,用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)心功能變化。
美托洛爾緩釋片是β受體阻滯劑,用于控制房顫心室率。通過抑制交感神經(jīng)興奮降低心率,可能引發(fā)乏力、心動(dòng)過緩。急性心力衰竭、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用,需從小劑量開始逐步調(diào)整。
地高辛片作為正性肌力藥物,適用于伴有心力衰竭的房顫患者。通過增強(qiáng)心肌收縮力并抑制房室結(jié)傳導(dǎo)控制心率,需警惕惡心、視覺異常等中毒癥狀。腎功能不全者需調(diào)整劑量,禁止與鈣劑靜脈注射聯(lián)用。
華法林鈉片是房顫患者預(yù)防血栓栓塞的常用抗凝藥。通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮作用,可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)INR值,避免與阿司匹林等藥物合用,注意觀察牙齦出血等異常情況。
房顫患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)保持低鹽低脂飲食,限制咖啡因和酒精攝入。每日監(jiān)測(cè)脈搏并記錄不適癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖和心臟超聲,出現(xiàn)心悸加重或胸痛等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。冬季注意保暖防止感冒誘發(fā)心律失常,合并高血壓或糖尿病患者需同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病。
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