37周羊水少主要表現(xiàn)為胎動減少、宮高腹圍增長緩慢、超聲檢查羊水指數(shù)低于5厘米。可能與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、孕婦脫水等因素有關(guān)。
胎兒在羊水不足時活動空間受限,胎動次數(shù)會明顯減少。孕婦需每日固定時間監(jiān)測胎動,若12小時內(nèi)胎動少于10次或較平日減少一半以上,應(yīng)立即就醫(yī)。胎動減少可能提示胎兒宮內(nèi)缺氧,需通過胎心監(jiān)護(hù)和超聲進(jìn)一步評估。
產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)宮高和腹圍測量值低于孕周標(biāo)準(zhǔn),或連續(xù)兩周無增長。這與羊水量減少導(dǎo)致子宮擴(kuò)張受限有關(guān),需結(jié)合超聲檢查確認(rèn)。此時胎兒可能面臨生長受限風(fēng)險,需要加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充和胎兒監(jiān)測。
通過超聲測量羊水指數(shù)低于5厘米或最大羊水池深度小于2厘米可確診。羊水過少會增加胎兒肢體受壓、肺發(fā)育不良等風(fēng)險,需評估胎兒畸形概率,必要時進(jìn)行羊膜腔灌注治療。
孕婦自覺腹部皮膚緊繃、發(fā)硬,觸摸時缺乏正常羊水緩沖的彈性感。這種情況可能伴隨子宮敏感度增高,輕微刺激易誘發(fā)宮縮,需警惕早產(chǎn)風(fēng)險,避免劇烈活動。
電子胎心監(jiān)護(hù)可能出現(xiàn)基線變異減少、晚期減速等異常圖形。這與胎盤灌注不足導(dǎo)致的胎兒窘迫相關(guān),需立即左側(cè)臥位吸氧,必要時終止妊娠。孕晚期羊水過少合并胎心異常時,剖宮產(chǎn)概率顯著增加。
孕婦發(fā)現(xiàn)羊水減少需增加每日飲水量至2000毫升以上,采取左側(cè)臥位改善胎盤血流,避免長時間站立或劇烈運(yùn)動。每周進(jìn)行2-3次胎心監(jiān)護(hù),每日記錄胎動變化,如出現(xiàn)陰道流液、腹痛或胎動驟減需急診處理。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素C的食物,如魚肉、西藍(lán)花等,控制鈉鹽攝入。妊娠37周后確診羊水過少且胎兒成熟者,醫(yī)生可能建議引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。
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