胎兒胎心偏高，醫(yī)學(xué)上稱為胎兒心動(dòng)過速，可能由母體因素、胎兒因素、胎盤臍帶因素、藥物影響及胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

一、母體因素

母體健康狀況直接影響胎兒心率。當(dāng)孕婦出現(xiàn)發(fā)熱、感染，或患有甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病時(shí)，其新陳代謝加快，心率增快，可能通過血液循環(huán)影響胎兒，導(dǎo)致胎兒心率隨之升高。孕婦情緒緊張、焦慮或進(jìn)行劇烈活動(dòng)后，體內(nèi)腎上腺素等激素水平上升，也可能引起一過性胎心偏快。針對(duì)這種情況，治療需從母體入手。例如，對(duì)于感染發(fā)熱，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)胎兒安全的抗生素如阿莫西林膠囊進(jìn)行抗感染治療，并采取物理降溫。對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)，需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下使用丙硫氧嘧啶片等藥物控制病情。孕婦自身應(yīng)注意休息，保持情緒平穩(wěn)，避免過度勞累。

二、胎兒因素

胎兒自身狀況是導(dǎo)致胎心偏高的核心原因之一。胎兒在宮腔內(nèi)出現(xiàn)缺氧窘迫時(shí)，為代償氧氣供應(yīng)不足，心臟會(huì)代償性加快跳動(dòng)，這是胎兒窘迫的早期信號(hào)。胎兒發(fā)生宮內(nèi)感染，如絨毛膜羊膜炎，也會(huì)引發(fā)心率增快。胎兒貧血、胎兒心律失常中的室上性心動(dòng)過速等，均可表現(xiàn)為持續(xù)性的胎心偏快。處理胎兒因素引起的胎心偏高，關(guān)鍵在于明確病因。醫(yī)生會(huì)通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲多普勒血流監(jiān)測(cè)、羊水檢查等手段進(jìn)行評(píng)估。若確診為胎兒窘迫，需立即采取吸氧、改變?cè)袐D體位等措施，必要時(shí)需提前終止妊娠。對(duì)于胎兒心律失常，可能需要在胎兒醫(yī)學(xué)專家指導(dǎo)下，通過孕婦服用藥物如地高辛片進(jìn)行宮內(nèi)治療。

三、胎盤臍帶因素

胎盤和臍帶是胎兒與母體進(jìn)行物質(zhì)交換的唯一通道，其功能異常會(huì)直接影響胎兒供氧。當(dāng)出現(xiàn)胎盤功能減退、胎盤早剝、臍帶繞頸過緊、臍帶扭轉(zhuǎn)或真結(jié)等情況時(shí)，可能導(dǎo)致胎兒供血供氧受阻，引發(fā)缺氧，從而出現(xiàn)胎心偏快或胎心監(jiān)護(hù)異常。這類情況通常伴有胎動(dòng)異常。治療措施取決于異常的嚴(yán)重程度和孕周。對(duì)于急性情況如胎盤早剝，需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。對(duì)于慢性胎盤功能不良，可通過孕婦吸氧、臥床休息、靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液如復(fù)方氨基酸注射液等方式改善胎盤循環(huán)，并密切監(jiān)測(cè)胎兒情況，盡量延長(zhǎng)孕周至胎兒成熟。

四、藥物影響

孕婦服用的某些藥物可通過胎盤屏障影響胎兒。例如，一些治療哮喘的藥物如沙丁胺醇片、治療早產(chǎn)的宮縮抑制劑如鹽酸利托君注射液，以及某些中樞神經(jīng)興奮劑，都可能引起孕婦和胎兒心率增快。孕婦若飲用過多含咖啡因的飲料，也可能對(duì)胎兒心率產(chǎn)生輕微刺激。處理藥物影響導(dǎo)致的胎心偏高，首要步驟是評(píng)估用藥的必要性。孕婦應(yīng)告知醫(yī)生所有用藥史，由醫(yī)生判斷是否需調(diào)整用藥方案或更換對(duì)胎兒影響更小的藥物，如將鹽酸利托君更換為阿托西班注射液。孕婦應(yīng)避免自行服用任何藥物，并限制咖啡、濃茶等刺激性飲品的攝入。

五、胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常

少數(shù)情況下，胎兒胎心持續(xù)偏高可能與胎兒心臟本身的結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，如先天性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心臟腫瘤或復(fù)雜先天性心臟病。這些結(jié)構(gòu)問題可能干擾心臟正常的電生理活動(dòng)，導(dǎo)致心率失控。通常，這類情況在孕中期的胎兒心臟超聲篩查中可能有所提示。若懷疑此原因，需要由專業(yè)的胎兒心臟超聲醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查以明確診斷。治療需根據(jù)具體畸形類型、嚴(yán)重程度及孕周綜合決定。部分簡(jiǎn)單心律失常出生后可能自愈，而復(fù)雜心臟畸形則需要在有新生兒心臟中心的醫(yī)院分娩，以便出生后及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，如使用普羅帕酮片控制心率，或進(jìn)行心臟介入手術(shù)。

發(fā)現(xiàn)胎兒胎心偏高時(shí)，孕婦無(wú)需過度恐慌，但必須高度重視。應(yīng)立即減少活動(dòng)，采取左側(cè)臥位，這有助于增加胎盤血液供應(yīng)。同時(shí)，配合醫(yī)生完成胎心監(jiān)護(hù)、超聲等檢查，以全面評(píng)估胎兒狀況。孕期應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，保證充足睡眠，避免感染。遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，一旦感覺胎動(dòng)過于頻繁后突然減少或胎心持續(xù)異常，需立即就醫(yī)。最終的治療方案需由產(chǎn)科醫(yī)生結(jié)合孕周、胎兒狀況及病因綜合制定，以確保母嬰安全。