小孩腺樣體肥大合并鼻炎通常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、睡眠打鼾等癥狀，可能與反復(fù)感染、過(guò)敏反應(yīng)、遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常等原因有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)鼻腔沖洗、抗過(guò)敏治療、藥物治療、腺樣體切除術(shù)、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)評(píng)估，避免長(zhǎng)期張口呼吸影響頜面發(fā)育。

1、鼻腔沖洗

使用生理鹽水鼻腔沖洗能清除鼻腔分泌物和過(guò)敏原，減輕黏膜水腫。適合輕度鼻塞患兒，可選擇兒童專(zhuān)用洗鼻器，水溫保持37攝氏度左右。沖洗時(shí)注意讓孩子頭部前傾，避免嗆咳。每日1-2次能緩解鼻癢、打噴嚏癥狀，但對(duì)腺樣體體積縮小作用有限。

2、抗過(guò)敏治療

塵螨、花粉等過(guò)敏原可能誘發(fā)鼻炎反復(fù)發(fā)作。家長(zhǎng)需定期清洗床品，使用防螨罩，避免接觸毛絨玩具。醫(yī)生可能建議口服氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑，配合鼻用糠酸莫米松噴霧。過(guò)敏體質(zhì)患兒需檢測(cè)血清特異性IgE明確致敏原。

3、藥物治療

急性感染期可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗細(xì)菌感染，配合歐龍馬滴劑稀釋鼻腔分泌物。鼻塞嚴(yán)重時(shí)短期應(yīng)用鹽酸羥甲唑啉噴霧，但連續(xù)使用不超過(guò)7天。孟魯司特鈉咀嚼片可緩解過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致的腺樣體淋巴組織增生。

4、腺樣體切除術(shù)

當(dāng)腺樣體堵塞后鼻孔超過(guò)70%或引發(fā)睡眠呼吸暫停時(shí)，需考慮低溫等離子腺樣體消融術(shù)。該手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食流質(zhì)。需全身麻醉，術(shù)前需評(píng)估扁桃體狀況，常與扁桃體部分切除術(shù)聯(lián)合進(jìn)行。

5、免疫調(diào)節(jié)

反復(fù)呼吸道感染患兒可檢測(cè)免疫功能，必要時(shí)使用脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫力。維生素D缺乏可能加重腺樣體增生，建議每日補(bǔ)充維生素D3滴劑400-800IU。中醫(yī)辨證屬肺脾氣虛者可用玉屏風(fēng)顆粒扶正固表。

家長(zhǎng)應(yīng)督促孩子保持鼻腔清潔，感冒時(shí)及時(shí)處理鼻塞癥狀。睡眠時(shí)抬高床頭15度能減輕打鼾，避免長(zhǎng)期趴睡壓迫呼吸道。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，限制冷飲及甜食攝入。定期復(fù)查鼻咽側(cè)位片評(píng)估腺樣體大小變化，若出現(xiàn)聽(tīng)力下降或牙齒排列異常需盡早干預(yù)。