眼眶壁骨折是否屬于輕傷需根據(jù)骨折程度和伴隨癥狀綜合判斷。單純無(wú)移位的線性骨折通常屬于輕傷,而合并眼球內(nèi)陷、復(fù)視或視神經(jīng)損傷的骨折可能構(gòu)成輕傷以上損傷。
眼眶壁骨折的損傷程度評(píng)估主要依據(jù)骨折類(lèi)型和并發(fā)癥。線性骨折指骨折線清晰但骨塊無(wú)移位,這類(lèi)損傷通常僅需保守治療,如冰敷緩解腫脹、避免擤鼻防止氣腫,疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠?。骨折若伴隨輕微軟組織腫脹或皮下淤血,一般2-4周可自行恢復(fù),此情形符合人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)中輕傷二級(jí)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
涉及眶壁粉碎性骨折或骨塊移位超過(guò)2毫米的情況可能引發(fā)眼球運(yùn)動(dòng)障礙,此時(shí)需通過(guò)眼眶CT三維重建評(píng)估損傷范圍。合并眼球內(nèi)陷3毫米以上、持續(xù)性復(fù)視或視力下降至0.3以下時(shí),可能構(gòu)成輕傷一級(jí)甚至重傷二級(jí)。這類(lèi)損傷常需手術(shù)干預(yù),如鈦網(wǎng)植入修復(fù)眶壁缺損或眶脂肪復(fù)位術(shù),術(shù)后需使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。司法鑒定時(shí)會(huì)重點(diǎn)考察視覺(jué)功能障礙是否持續(xù)6個(gè)月以上。
發(fā)生眼眶外傷后應(yīng)立即停止劇烈活動(dòng),用無(wú)菌紗布覆蓋傷處避免污染,48小時(shí)內(nèi)間斷冰敷每次15分鐘可減輕腫脹。飲食宜選擇軟質(zhì)高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥,避免咀嚼堅(jiān)硬食物加重骨折端摩擦。恢復(fù)期須定期復(fù)查眼眶CT觀察骨折愈合情況,若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)疼痛加劇需急診處理。建議在傷后3個(gè)月進(jìn)行最終傷殘等級(jí)鑒定,期間注意保護(hù)眼部避免二次外傷,睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于減輕眶周水腫。
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