小腿肌肉拉傷的癥狀主要有局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、肌肉痙攣和瘀斑。小腿肌肉拉傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、肌肉過(guò)度疲勞、外力撞擊等因素引起,可能伴隨行走困難或肌肉無(wú)力表現(xiàn)。
拉傷后即刻出現(xiàn)尖銳刺痛,按壓患處疼痛加劇。疼痛程度與損傷等級(jí)相關(guān),輕度拉傷表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)隱痛,重度拉傷可能出現(xiàn)靜息狀態(tài)持續(xù)鈍痛。疼痛區(qū)域多集中在腓腸肌或比目魚肌肌腹部位,踝關(guān)節(jié)背屈動(dòng)作會(huì)誘發(fā)疼痛加重。急性期建議冰敷鎮(zhèn)痛,48小時(shí)后可改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
損傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)軟組織腫脹,伴隨皮膚發(fā)緊感。腫脹范圍與肌纖維撕裂程度成正比,嚴(yán)重拉傷可見小腿周徑明顯增粗。腫脹初期可通過(guò)彈力繃帶加壓包扎,抬高患肢高于心臟平面,有助于減輕組織液滲出。若腫脹持續(xù)超過(guò)72小時(shí)不緩解,需排除深靜脈血栓可能。
患側(cè)踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈幅度減小,提踵動(dòng)作無(wú)法完成。行走時(shí)呈跛行步態(tài),上下樓梯困難。輕度拉傷僅影響爆發(fā)性運(yùn)動(dòng),重度拉傷可能導(dǎo)致日?;顒?dòng)障礙??祻?fù)期應(yīng)在無(wú)痛范圍內(nèi)逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),避免肌肉粘連。
損傷肌肉出現(xiàn)不自主收縮,觸摸可及硬結(jié)。痙攣多在夜間或寒冷環(huán)境下發(fā)作,與局部代謝產(chǎn)物堆積及電解質(zhì)紊亂有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)可緩慢拉伸腓腸肌,配合局部按摩緩解。日常需注意補(bǔ)鎂,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑。
嚴(yán)重拉傷后2-3天出現(xiàn)皮下淤血,皮膚呈現(xiàn)青紫色。瘀斑范圍反映毛細(xì)血管破裂程度,可能從腘窩延伸至足踝。初期可外用多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)血腫吸收,后期配合紅外線理療加速淤血消散。若瘀斑伴隨劇烈腫脹需警惕骨筋膜室綜合征。
小腿肌肉拉傷后應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng),采用RICE原則處理。48小時(shí)內(nèi)避免熱敷、按摩及酒精擦拭,防止出血加重?;謴?fù)期可進(jìn)行坐位提踵、彈力帶抗阻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,逐步恢復(fù)肌肉彈性。日常運(yùn)動(dòng)前做好充分熱身,加強(qiáng)小腿三頭肌離心訓(xùn)練能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)持續(xù)劇痛或感覺異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除跟腱斷裂等嚴(yán)重?fù)p傷。
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