拉大便痛可能由肛裂、痔瘡、便秘、腸道炎癥性疾病、肛周膿腫等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍,可能與長期便秘、腹瀉等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便時劇烈疼痛、便后滴血等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、鹽酸利多卡因凝膠等藥物幫助緩解疼痛,或使用復(fù)方角菜酸酯乳膏促進裂口愈合。日常應(yīng)保持肛門清潔,避免辛辣刺激飲食。
痔瘡是肛墊的病理性肥大或移位,可能與久坐、排便用力等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便疼痛、肛門異物感、便血等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物緩解癥狀,或使用地奧司明片改善靜脈循環(huán)。嚴重者可考慮膠圈套扎療法或痔切除術(shù)。
便秘是指排便次數(shù)減少或排便困難,可能與飲水不足、膳食纖維攝入過少等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便費力、肛門疼痛等癥狀?;颊呖赏ㄟ^增加飲水、多吃蔬菜水果等富含膳食纖維的食物改善,也可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等藥物軟化大便。
腸道炎癥性疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等,可能與免疫異常、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥,或使用布地奈德膠囊緩解癥狀。急性發(fā)作期需臥床休息。
肛周膿腫是肛管直腸周圍軟組織發(fā)生的急性化膿性感染,可能與肛腺感染、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肛門周圍紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀?;颊咝枳襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染,或通過膿腫切開引流術(shù)排出膿液。術(shù)后需定期換藥。
拉大便痛的患者應(yīng)注意保持肛門部位清潔干燥,便后可用溫水清洗;飲食上避免辛辣刺激食物,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果和充足水分;避免久坐久站,適當進行提肛運動促進局部血液循環(huán);若疼痛持續(xù)不緩解或伴有便血、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時到肛腸科或消化內(nèi)科就診,完善肛門指檢、腸鏡等檢查明確診斷。
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