夜盲癥主要表現(xiàn)為在昏暗光線或夜間視力顯著下降，主要是由于缺乏維生素A而引起，常見(jiàn)原因有遺傳因素、飲食不當(dāng)、吸收障礙、肝臟疾病、鋅缺乏等。

一、遺傳因素

部分夜盲癥由遺傳基因缺陷導(dǎo)致，屬于先天性原因。這類患者可能患有視網(wǎng)膜色素變性等遺傳性眼病，其視網(wǎng)膜感光細(xì)胞功能從幼年或青年時(shí)期便開(kāi)始逐步衰退，不僅出現(xiàn)夜盲，常伴有視野進(jìn)行性縮窄等癥狀。目前尚無(wú)根治方法，治療重點(diǎn)在于延緩病情進(jìn)展與維持現(xiàn)有視力，可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行基因治療探索、使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，并長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素A軟膠囊以支持視網(wǎng)膜代謝。

二、飲食不當(dāng)

長(zhǎng)期飲食不均衡，導(dǎo)致維生素A及β-胡蘿卜素?cái)z入嚴(yán)重不足，是引起后天性夜盲癥最常見(jiàn)的原因。維生素A是合成視網(wǎng)膜感光物質(zhì)視紫紅質(zhì)的關(guān)鍵原料。偏食、挑食或貧困地區(qū)食物匱乏者易發(fā)生此類情況。治療核心是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加動(dòng)物肝臟、蛋黃、奶制品以及深綠色和橙黃色蔬菜水果的攝入。對(duì)于缺乏嚴(yán)重的個(gè)體，需遵醫(yī)囑口服維生素A軟膠囊或維生素AD滴劑進(jìn)行補(bǔ)充，也可使用魚肝油乳等制劑。

三、吸收障礙

即使膳食攝入足夠，某些胃腸道疾病也可能導(dǎo)致維生素A吸收不良，從而引發(fā)夜盲癥。這與慢性腹瀉、克羅恩病、乳糜瀉等疾病有關(guān)，這些疾病損傷小腸黏膜，影響脂肪及脂溶性維生素的吸收。患者除夜盲外，常伴有腹瀉、腹脹、體重下降等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)胃腸疾病，如使用美沙拉秦腸溶片控制腸道炎癥，同時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)肌肉注射維生素A注射液或口服維生素AD軟膠囊等方式直接補(bǔ)充，以繞過(guò)吸收障礙的腸道。

四、肝臟疾病

嚴(yán)重的肝臟疾病，如肝硬化、慢性肝炎等，是導(dǎo)致夜盲癥的一個(gè)重要病理原因。維生素A主要在肝臟中儲(chǔ)存和代謝，肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，維生素A的儲(chǔ)存與利用均會(huì)受阻?；颊呖赡馨橛悬S疸、乏力、食欲不振等肝病表現(xiàn)。治療首要任務(wù)是積極治療肝臟原發(fā)病，如遵醫(yī)囑使用恩替卡韋分散片抗病毒、復(fù)方甘草酸苷片保肝等。同時(shí)，應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下補(bǔ)充維生素A，可選用維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠或口服維生素A軟膠囊，但需警惕過(guò)量可能加重肝臟負(fù)擔(dān)。

五、鋅缺乏

鋅元素缺乏是常被忽視的一個(gè)間接原因。鋅參與維生素A的代謝轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，并是視黃醇脫氫酶的組成部分，該酶對(duì)視覺(jué)形成至關(guān)重要。長(zhǎng)期腹瀉、素食者或腎臟疾病患者可能出現(xiàn)鋅缺乏，從而影響維生素A的正常功能，導(dǎo)致夜盲。治療需在補(bǔ)充維生素A的同時(shí)，重視補(bǔ)鋅?？勺襻t(yī)囑服用葡萄糖酸鋅口服溶液、硫酸鋅口服溶液或蛋白鋅制劑，并多食用瘦肉、牡蠣等富含鋅的食物，以協(xié)同改善夜盲癥狀。

預(yù)防和改善夜盲癥，關(guān)鍵在于保證均衡營(yíng)養(yǎng)，日常應(yīng)有意識(shí)地?cái)z入富含維生素A及β-胡蘿卜素的食物，如每周適量食用動(dòng)物肝臟，每日攝入足量的奶類、雞蛋以及胡蘿卜、菠菜、南瓜等蔬菜。對(duì)于高危人群，如長(zhǎng)期腹瀉者、肝病患者或素食者，應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查和血液微量元素檢測(cè)。在昏暗環(huán)境下活動(dòng)需格外注意安全，避免跌倒等意外。一旦出現(xiàn)夜間視力明顯下降，應(yīng)及時(shí)前往眼科就診，查明是單純營(yíng)養(yǎng)缺乏還是其他眼部或全身性疾病所致，以便進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行長(zhǎng)期大劑量補(bǔ)充維生素A，以免引起中毒。