乳腺癌二期通過規(guī)范治療有較高治愈概率,需結(jié)合手術(shù)、放療、化療等綜合治療手段。
乳腺癌二期屬于局部進展期,腫瘤直徑通常為2-5厘米,可能伴有1-3個腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此時癌細胞尚未出現(xiàn)遠處器官轉(zhuǎn)移,通過新輔助化療縮小腫瘤后實施保乳手術(shù)或全乳切除術(shù),配合術(shù)后輔助放療和內(nèi)分泌治療,五年生存率可達較高水平。治療方案需根據(jù)分子分型制定,激素受體陽性患者需接受5-10年內(nèi)分泌治療,HER-2陽性患者需聯(lián)合靶向藥物,三陰性乳腺癌則以化療為主。治療期間需定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標志物監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
少數(shù)患者可能因腫瘤生物學(xué)行為惡劣或治療耐受性差影響療效,如出現(xiàn)化療耐藥、放療不敏感或術(shù)后切緣陽性等情況時,需調(diào)整治療方案。這類患者需通過基因檢測評估預(yù)后,必要時采用強化化療方案或參加臨床試驗。術(shù)后病理顯示脈管癌栓、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目超過3個等高危因素者,復(fù)發(fā)風險相對增加,需更密切隨訪。
乳腺癌二期患者治療后需長期隨訪,建議每3-6個月進行臨床檢查,每年完成乳腺影像學(xué)評估。保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,控制體重在正常范圍。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳,每周累計150分鐘以上。避免吸煙飲酒,減少高脂高糖飲食,注意調(diào)節(jié)心理壓力。出現(xiàn)骨痛、咳嗽、頭痛等新發(fā)不適需及時就診排除轉(zhuǎn)移。術(shù)后上肢淋巴水腫患者需穿戴壓力袖套并堅持康復(fù)訓(xùn)練。
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