曲坦類藥物主要有舒馬曲坦、佐米曲坦、那拉曲坦、利扎曲坦、阿莫曲坦等,適用于急性偏頭痛發(fā)作的治療。
舒馬曲坦是首個上市的曲坦類藥物,通過選擇性激動5-HT1B/1D受體收縮顱內(nèi)血管并抑制神經(jīng)肽釋放。適用于有或無先兆的成人偏頭痛急性發(fā)作,常見劑型包括舒馬曲坦片、舒馬曲坦鼻噴霧劑。可能出現(xiàn)胸悶、頭暈等不良反應(yīng),缺血性心臟病患者禁用。
佐米曲坦具有高生物利用度和中樞滲透性,對中重度偏頭痛效果顯著。劑型包括佐米曲坦片、佐米曲坦口腔崩解片,起效時間約1小時??赡芤l(fā)嗜睡或感覺異常,不建議與MAOI類藥物聯(lián)用。
那拉曲坦作用持續(xù)時間較長,適合伴有惡心嘔吐的偏頭痛患者。常見劑型為那拉曲坦片,服藥后需避免駕駛。高血壓未控制者慎用,可能引起血壓升高。
利扎曲坦起效快且復(fù)發(fā)率低,劑型包括利扎曲坦片、利扎曲坦口腔膜劑。服藥后可能出現(xiàn)口干或乏力,嚴(yán)重肝功能不全者需調(diào)整劑量。
阿莫曲坦對光聲敏感型偏頭痛效果較好,常見劑型為阿莫曲坦片。不良反應(yīng)包括眩暈和胃腸道不適,妊娠期婦女應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
使用曲坦類藥物時需注意24小時內(nèi)不宜重復(fù)給藥,避免與麥角胺類藥物聯(lián)用。偏頭痛患者應(yīng)記錄發(fā)作誘因如睡眠不足、酒精攝入等,保持規(guī)律作息并適量補(bǔ)充鎂劑。若每月發(fā)作超過4次或出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,應(yīng)及時就診評估預(yù)防性治療方案。急性發(fā)作期間建議在安靜避光環(huán)境中休息,配合冷敷前額可能緩解癥狀。
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