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阿爾茨海默氏癥 后期

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阿爾茨海默病后期主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能全面衰退、生活完全不能自理以及嚴(yán)重的精神行為異常。該階段患者通常需要全天候?qū)I(yè)照護(hù)，病情發(fā)展至終末期可能出現(xiàn)吞咽困難、肢體攣縮、感染等并發(fā)癥。

阿爾茨海默病后期認(rèn)知功能損害達(dá)到最嚴(yán)重程度，患者喪失時(shí)間空間定向能力，無(wú)法辨認(rèn)親友，語(yǔ)言功能僅保留片段詞匯或完全喪失。記憶障礙表現(xiàn)為遠(yuǎn)期和近期記憶全部缺失，部分患者出現(xiàn)虛構(gòu)癥狀。執(zhí)行功能完全喪失，無(wú)法完成穿衣、進(jìn)食等基礎(chǔ)生活動(dòng)作，大小便失禁發(fā)生率顯著增高。

精神行為癥狀在此階段呈現(xiàn)多樣化特征。約60%患者出現(xiàn)激越行為，表現(xiàn)為無(wú)目的徘徊、喊叫或攻擊行為。幻覺和妄想發(fā)生率較中期下降，但刻板動(dòng)作增多。晝夜節(jié)律紊亂導(dǎo)致夜間游走風(fēng)險(xiǎn)升高，部分患者出現(xiàn)異食癖等異常進(jìn)食行為。情感淡漠成為主導(dǎo)情緒狀態(tài)，偶見病理性哭笑發(fā)作。

神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥成為后期主要健康威脅。運(yùn)動(dòng)功能障礙導(dǎo)致肌張力增高，最終發(fā)展為屈曲性四肢攣縮。吞咽反射減弱引發(fā)吸入性肺炎，成為最常見死因。皮膚長(zhǎng)期受壓易形成難愈性壓瘡，尿路感染和敗血癥風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在。癲癇發(fā)作概率較前增加，部分患者出現(xiàn)肌陣攣發(fā)作。

阿爾茨海默病后期照護(hù)需重點(diǎn)關(guān)注并發(fā)癥預(yù)防。保持床頭抬高30度進(jìn)食可降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)，每2小時(shí)翻身配合氣墊床使用預(yù)防壓瘡。被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)每日3次延緩攣縮進(jìn)展，使用加厚軟質(zhì)約束帶減少游走損傷。音樂療法和撫觸溝通有助于穩(wěn)定情緒，簡(jiǎn)化環(huán)境布置可降低激越行為觸發(fā)概率。終末期患者應(yīng)考慮舒緩療護(hù)，避免過(guò)度醫(yī)療干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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