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肝硬化腹水晚期的癥狀

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肝硬化腹水晚期癥狀主要有腹圍增大、呼吸困難、下肢水腫、消化道出血、肝性腦病。

一、腹圍增大

腹圍增大是肝硬化腹水晚期最直觀的表現(xiàn)，由于腹腔內液體大量積聚，腹部會明顯膨隆，形如蛙腹。患者常自覺腹部脹滿不適，叩診腹部呈濁音。這種情況與門靜脈壓力顯著增高、低蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓下降有關。日常護理需限制鈉鹽攝入，并嚴格記錄每日腹圍變化。

二、呼吸困難

大量腹水向上推擠膈肌，限制肺部擴張空間，從而引起呼吸困難。患者可能在平臥時癥狀加重，被迫采取半臥位或端坐呼吸。這種情況提示腹水程度較重，需及時就醫(yī)進行腹腔穿刺放液以緩解癥狀，同時配合吸氧治療改善血氧飽和度。

三、下肢水腫

肝硬化晚期常合并低蛋白血癥和門靜脈高壓，導致組織液回流受阻，出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫。水腫多從腳踝開始向上蔓延，皮膚緊繃發(fā)亮。護理時需抬高患肢促進靜脈回流，并監(jiān)測每日體重和尿量變化，合理使用利尿劑如呋塞米片輔助消腫。

四、消化道出血

門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂，引發(fā)嘔血或黑便，出血量大時可能伴有休克表現(xiàn)。這是肝硬化腹水晚期的危急并發(fā)癥，需立即禁食并緊急就醫(yī)。治療包括內鏡下套扎止血、使用生長抑素注射劑降低門脈壓力，并輸注新鮮血漿補充凝血因子。

五、肝性腦病

因肝臟解毒功能嚴重受損，血氨等毒性物質透過血腦屏障引起神經精神癥狀，表現(xiàn)為性格改變、定向力障礙或嗜睡。需立即限制蛋白質攝入，使用乳果糖口服溶液酸化腸道減少氨吸收，必要時靜脈滴注門冬氨酸鳥氨酸注射液促進氨代謝。

肝硬化腹水晚期患者需絕對臥床休息，每日測量腹圍和體重，嚴格限制鈉鹽和水分攝入，蛋白質攝入應優(yōu)先選擇植物蛋白并控制在適量范圍。注意保持皮膚清潔干燥，防止水腫部位破損感染。所有治療均需在醫(yī)生指導下進行，定期復查肝功能、電解質及腹部超聲，及時調整利尿劑如螺內酯片的使用方案。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變時需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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