腦血管痙攣的癥狀特點主要有突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、肢體無力、意識障礙、視覺異常。腦血管痙攣是指顱內動脈因各種原因發(fā)生異常收縮,導致腦組織缺血缺氧,嚴重時可引發(fā)腦梗死。
腦血管痙攣引起的頭痛多為突發(fā)炸裂樣疼痛,常位于枕部或全頭部,可能伴隨頸部僵硬感。這種頭痛與蛛網膜下腔出血相關,因血管痙攣導致顱內壓急劇升高?;颊咝枇⒓雌脚P休息,避免移動頭部,可遵醫(yī)囑使用尼莫地平片、鹽酸法舒地爾注射液等鈣通道阻滯劑緩解血管痙攣。
約半數患者會出現(xiàn)噴射性嘔吐,與顱內壓升高刺激嘔吐中樞有關。嘔吐物多為胃內容物,嚴重時可導致電解質紊亂。此時應保持側臥位防止誤吸,可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺注射液止吐,同時監(jiān)測血鉀、血鈉水平。
單側肢體肌力下降是常見表現(xiàn),多因痙攣血管供血區(qū)腦組織缺血所致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上肢抬舉困難、下肢拖行步態(tài),嚴重時完全偏癱。需進行急診CT排除腦出血,可遵醫(yī)囑使用依達拉奉注射液保護神經細胞,配合巴氯芬片緩解肌張力增高。
從嗜睡到昏迷均可發(fā)生,與腦干網狀結構缺血或全腦灌注不足有關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)言語混亂、定向力喪失,格拉斯哥昏迷評分降低。需立即建立靜脈通道,遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內壓,必要時行氣管插管維持呼吸。
包括視野缺損、復視或短暫性黑朦,常見于后循環(huán)血管痙攣。因視路或視覺中樞缺血導致,可能伴隨瞳孔對光反射遲鈍。需避免強光刺激,遵醫(yī)囑使用長春西汀注射液改善微循環(huán),配合甲鈷胺片營養(yǎng)視神經。
腦血管痙攣患者應絕對臥床休息,保持環(huán)境安靜避光,監(jiān)測血壓波動。飲食選擇低鹽低脂流質食物,避免用力排便?;謴推诳蛇M行被動關節(jié)活動預防肌肉萎縮,但需在醫(yī)生指導下逐步開展康復訓練。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)神經功能缺損時需立即復診。
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