小孩皰疹性咽峽炎的過程通常分為潛伏期、前驅(qū)期、皰疹期、潰瘍期和恢復(fù)期,整個過程持續(xù)7至10天。皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒等腸道病毒感染引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、口腔皰疹等癥狀。
潛伏期通常為3至5天,此階段病毒在體內(nèi)復(fù)制,患兒無明顯癥狀,但已具備傳染性。家長需注意觀察孩子有無接觸史,如幼兒園或公共場所的感染源。潛伏期無須特殊治療,但應(yīng)保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,避免病毒傳播。
前驅(qū)期持續(xù)1至2天,患兒可能出現(xiàn)突然高熱,體溫可達39攝氏度以上,伴乏力、食欲減退等全身癥狀。咽部檢查可見輕微充血,但皰疹尚未形成。此期以對癥支持為主,如使用對乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液退熱,并鼓勵孩子多飲水休息。
皰疹期多出現(xiàn)在發(fā)病后2至4天,咽腭弓、軟腭等處出現(xiàn)灰白色皰疹,直徑1至2毫米,周圍有紅暈。患兒因咽痛明顯拒絕進食,可伴有流涎、煩躁表現(xiàn)。治療需緩解局部不適,如使用康復(fù)新液含漱促進黏膜修復(fù),或西瓜霜噴劑止痛。家長應(yīng)提供溫涼流質(zhì)飲食,避免刺激性食物。
皰疹破潰后進入潰瘍期,形成表層潰瘍伴明顯疼痛,持續(xù)3至5天。潰瘍面可能覆蓋黃色假膜,患兒常因疼痛加劇而哭鬧不安。此階段需預(yù)防繼發(fā)感染,可遵醫(yī)囑使用開喉劍噴霧劑抗病毒,同時補充維生素B族促進潰瘍愈合。若出現(xiàn)進食困難導(dǎo)致脫水,需及時就醫(yī)補液。
恢復(fù)期潰瘍逐漸愈合,體溫恢復(fù)正常,食欲逐步改善,全程約7至10天。此時機體產(chǎn)生特異性抗體,但病毒仍可能通過糞便排毒數(shù)周。家長應(yīng)繼續(xù)做好環(huán)境消毒,督促孩子勤洗手,恢復(fù)期可適當增加蛋白質(zhì)攝入如雞蛋羹、魚肉泥等幫助體力恢復(fù)。
皰疹性咽峽炎病程中需重點監(jiān)測高熱驚厥、脫水等并發(fā)癥。保持居室通風(fēng),用具單獨消毒,飲食以清淡溫涼的流質(zhì)半流質(zhì)為主,如米湯、藕粉?;謴?fù)后建議居家觀察一周再返校,避免交叉感染。若患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、精神萎靡或尿量明顯減少等情況,須立即就醫(yī)。
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