膽源性胰腺炎通常能夠治好,尤其是早期發(fā)現(xiàn)并及時干預(yù)的情況下。膽源性胰腺炎是指因膽道疾病如膽結(jié)石、膽囊炎等誘發(fā)胰腺炎癥,治療關(guān)鍵在于解除膽道梗阻、控制胰腺炎癥及處理原發(fā)膽道疾病。多數(shù)患者通過規(guī)范治療可實現(xiàn)臨床治愈,但部分重癥或存在并發(fā)癥的病例恢復(fù)過程可能較長。
對于結(jié)石較小、梗阻不嚴(yán)重的急性膽源性胰腺炎,通過禁食、胃腸減壓、靜脈補液等保守治療,配合使用生長抑素類似物注射用醋酸奧曲肽、烏司他丁注射液等藥物抑制胰酶分泌,炎癥多可逐步消退。膽道梗阻解除后胰腺功能恢復(fù)良好,復(fù)發(fā)概率相對較低。若伴有急性膽管炎或膽囊積膿,需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取出結(jié)石或放置鼻腔管引流,胰腺炎癥狀隨之緩解。
若患者因膽囊多發(fā)結(jié)石或膽總管結(jié)石反復(fù)誘發(fā)胰腺炎,需通過腹腔鏡膽囊切除術(shù)根治膽道問題。術(shù)后胰腺炎復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著降低。但對于已發(fā)展為重癥急性胰腺炎的患者,可能出現(xiàn)胰腺壞死、感染或多器官功能衰竭,需重癥監(jiān)護(hù)支持,部分病例需穿刺引流或壞死組織清除術(shù),恢復(fù)時間延長且可能遺留胰腺外分泌功能不全等后遺癥。
膽源性胰腺炎的治療效果與就診時機、病情嚴(yán)重程度及并發(fā)癥控制密切相關(guān)。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑禁食水,逐步恢復(fù)低脂流質(zhì)飲食??祻?fù)期須避免高膽固醇食物,定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽道情況。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī),長期隨訪有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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