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暈厥的病因是什么

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暈厥可能由迷走神經(jīng)反射性暈厥、體位性低血壓、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常、腦血管疾病等原因引起。暈厥通常表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、肌張力下降等癥狀，需根據(jù)具體病因采取干預(yù)措施。

1、迷走神經(jīng)反射性暈厥

迷走神經(jīng)反射性暈厥與情緒刺激或長(zhǎng)時(shí)間站立有關(guān)，可能因疼痛、恐懼等誘發(fā)迷走神經(jīng)過(guò)度興奮，導(dǎo)致心率減慢和血壓下降。典型表現(xiàn)為面色蒼白、出汗后突發(fā)短暫意識(shí)喪失。發(fā)作時(shí)需立即平臥抬高下肢，避免跌倒損傷?？勺襻t(yī)囑使用生脈飲口服液、參附注射液等調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，嚴(yán)重者需心內(nèi)科評(píng)估是否需植入起搏器。

2、體位性低血壓

體位性低血壓常見(jiàn)于快速起身時(shí)血壓調(diào)節(jié)異常，與脫水、藥物副作用或自主神經(jīng)病變相關(guān)?；颊邚呐P位轉(zhuǎn)為立位3分鐘內(nèi)收縮壓下降超過(guò)20毫米汞柱，伴隨頭暈、視物模糊。建議增加水和鹽分?jǐn)z入，穿彈力襪改善靜脈回流，避免使用利尿劑等可能加重癥狀的藥物。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片、屈昔多巴膠囊等升壓藥物。

3、心律失常

心律失常性暈厥多因室性心動(dòng)過(guò)速或嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩導(dǎo)致心輸出量驟減，常見(jiàn)于結(jié)構(gòu)性心臟病患者。發(fā)作前可有心悸、胸痛等先兆，心電圖監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)或房室傳導(dǎo)阻滯。需緊急處理原發(fā)病，遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥，嚴(yán)重緩慢性心律失常需安裝心臟起搏器。

4、心臟結(jié)構(gòu)異常

主動(dòng)脈瓣狹窄或肥厚型心肌病等心臟結(jié)構(gòu)異?？蓪?dǎo)致心源性暈厥，多在運(yùn)動(dòng)時(shí)因左心室流出道梗阻引發(fā)?；颊呖赡馨殡S勞力性呼吸困難、心絞痛，心臟超聲可明確診斷。需限制劇烈活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、琥珀酸美托洛爾緩釋片等改善心肌供血，重度瓣膜狹窄需考慮瓣膜置換手術(shù)。

5、腦血管疾病

短暫性腦缺血發(fā)作或鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征等腦血管病變可能引起暈厥，多與椎基底動(dòng)脈供血不足相關(guān)。常見(jiàn)于轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)眩暈、復(fù)視后意識(shí)喪失，頸部血管超聲可輔助診斷。需控制高血壓等危險(xiǎn)因素，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，嚴(yán)重血管狹窄需神經(jīng)介入治療。

反復(fù)暈厥患者應(yīng)記錄發(fā)作誘因和伴隨癥狀，避免駕駛或高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。建議每日保證1500-2000毫升水分?jǐn)z入，起床時(shí)遵循"坐起30秒-站立30秒"原則。定期監(jiān)測(cè)血壓和心率，隨身攜帶注明病因的醫(yī)療警示卡。若暈厥伴隨胸痛、抽搐或持續(xù)意識(shí)障礙超過(guò)5分鐘，須立即呼叫急救。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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