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細(xì)菌與真菌甲溝炎怎么區(qū)分

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細(xì)菌性甲溝炎和真菌性甲溝炎可通過病原體類型、癥狀表現(xiàn)及檢查方法區(qū)分。細(xì)菌性甲溝炎主要由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為紅腫熱痛、化膿；真菌性甲溝炎多由念珠菌感染導(dǎo)致，常見甲板增厚、變色及慢性瘙癢。臨床需結(jié)合病原學(xué)檢查明確診斷。

1、病原體差異

細(xì)菌性甲溝炎常見致病菌為金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌等，通過皮膚破損侵入甲周組織。真菌性甲溝炎多由白色念珠菌感染引起，偶見曲霉菌等，常與長期浸水、免疫力低下有關(guān)。兩者病原體培養(yǎng)結(jié)果可明確鑒別。

2、癥狀特點

細(xì)菌感染起病急驟，局部出現(xiàn)明顯紅腫、灼熱感，48小時內(nèi)可形成膿液，按壓疼痛劇烈。真菌感染進(jìn)展緩慢，甲板呈黃綠色或灰白色增厚，甲周皮膚脫屑伴慢性瘙癢，罕見化膿但易反復(fù)發(fā)作。

3、檢查方法

細(xì)菌性需行膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，血常規(guī)可見白細(xì)胞升高。真菌性需刮取甲屑進(jìn)行氫氧化鉀鏡檢或真菌培養(yǎng)，必要時行病理檢查。兩種類型均可通過皮膚鏡檢查輔助判斷甲周微循環(huán)狀態(tài)。

4、易感人群

細(xì)菌性多見于咬甲、修甲過度等機械損傷者，糖尿病患者更易繼發(fā)感染。真菌性好發(fā)于手足多汗癥患者、長期接觸洗滌劑人員，艾滋病等免疫缺陷者感染概率顯著增高。

5、治療原則

細(xì)菌性需外用莫匹羅星軟膏或口服頭孢氨芐膠囊，化膿時切開引流。真菌性需持續(xù)使用聯(lián)苯芐唑乳膏或口服伊曲康唑膠囊，嚴(yán)重者需拔甲治療。兩者均需保持患處干燥，避免交叉感染。

預(yù)防甲溝炎需避免甲周皮膚損傷，接觸水時佩戴防護(hù)手套，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)甲板變形或持續(xù)疼痛時，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢查，不可自行濫用抗生素或抗真菌藥物。日常修剪指甲應(yīng)保留1-2毫米甲緣，穿著透氣鞋襪減少局部潮濕環(huán)境。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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