過敏濕疹一般是指特應性皮炎,主要表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢、紅斑、丘疹等癥狀,可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損、免疫異常、微生物感染等因素有關。特應性皮炎可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。
特應性皮炎具有明顯的家族聚集性,父母一方或雙方患有過敏性疾病時,子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者常伴有皮膚屏障功能基因突變,導致角質層結構蛋白缺失,皮膚水分蒸發(fā)過快。建議家長關注兒童皮膚護理,避免過度清潔,使用無刺激的保濕霜如凡士林修復皮膚屏障。
接觸塵螨、花粉、動物皮屑等過敏原,或穿著化纖衣物、使用堿性洗護用品均可誘發(fā)癥狀。高溫出汗、空氣干燥會加重皮膚瘙癢,搔抓后形成紅斑滲出。日常需保持室溫20-22攝氏度,選擇純棉透氣衣物,清洗時用溫和洗滌劑,避免接觸已知過敏原。
皮膚表面pH值升高、神經酰胺減少會導致角質層裂隙,使外界刺激物更易穿透表皮。表現(xiàn)為皮膚粗糙脫屑,嬰幼兒常見于面部和四肢伸側。建議每日涂抹含尿素或神經酰胺的潤膚乳,沐浴水溫控制在37攝氏度以下,洗澡時間不超過10分鐘。
Th2型免疫反應過度激活導致IL-4、IL-13等細胞因子分泌增多,引發(fā)劇烈瘙癢和炎癥反應。急性期可見密集小水皰伴滲出,慢性期呈現(xiàn)苔蘚樣變。醫(yī)生可能開具他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調磷酸酶抑制劑,或鹵米松乳膏等糖皮質激素。
金黃色葡萄球菌定植會分泌超抗原加重炎癥,表現(xiàn)為膿皰、結痂。嚴重感染需配合使用莫匹羅星軟膏等抗菌藥物。合并真菌感染時可聯(lián)用酮康唑乳膏,同時口服鹽酸西替利嗪片緩解瘙癢,避免搔抓導致感染擴散。
特應性皮炎患者需建立長期管理計劃,冬季加強保濕,夏季注意防曬。飲食避免已知過敏食物如海鮮、堅果,適量補充維生素D和Omega-3脂肪酸。選擇不含香精的洗衣產品,床單每周用60攝氏度熱水清洗。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身反應時,應及時到皮膚科就診評估病情。
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