腳掌疼可能由足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、扁平足、糖尿病周圍神經(jīng)病變等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。
足底筋膜炎可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛、足跟內(nèi)側(cè)壓痛等癥狀。急性期建議冰敷緩解腫脹,慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合沖擊波治療。日常避免赤足行走,選擇足弓支撐鞋墊。
跖骨痛可能與高跟鞋穿著、前足過(guò)度負(fù)重等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為前腳掌灼燒感、行走時(shí)疼痛加劇等癥狀。建議更換寬楦平底鞋,使用硅膠前掌墊分散壓力。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物,合并拇外翻需考慮截骨矯形手術(shù)。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可能與高嘌呤飲食、尿酸代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛、夜間突發(fā)劇痛等癥狀。急性發(fā)作期需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥,配合堿化尿液治療。慢性期需長(zhǎng)期服用非布司他片降尿酸,嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入。
扁平足可能與先天足弓發(fā)育不良、肌腱功能退化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為足弓塌陷、長(zhǎng)時(shí)間行走易疲勞等癥狀。兒童期可通過(guò)足弓墊配合踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練矯正,成人需定制矯形鞋墊。繼發(fā)脛后肌腱炎時(shí),可遵醫(yī)囑使用艾瑞昔布片、酮洛芬貼劑,嚴(yán)重畸形需行距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)。
糖尿病周圍神經(jīng)病變可能與長(zhǎng)期血糖控制不佳、微循環(huán)障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為雙足對(duì)稱性刺痛、蟻?zhàn)吒械劝Y狀。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、硫辛酸膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合普瑞巴林膠囊緩解疼痛。每日檢查足部皮膚,避免燙傷或外傷。
建議選擇透氣性好的棉襪與合腳的運(yùn)動(dòng)鞋,避免連續(xù)行走超過(guò)1小時(shí)。每日用溫水泡腳后涂抹保濕霜,定期修剪趾甲但不要過(guò)短。體重超標(biāo)者需逐步減重以減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)皮膚潰爛、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)至足踝外科或內(nèi)分泌科就診。
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