女性生殖器皰疹主要由單純皰疹病毒2型感染引起,少數(shù)由單純皰疹病毒1型導(dǎo)致,傳播途徑包括性接觸、母嬰垂直傳播及間接接觸污染物。發(fā)病可能與免疫力下降、皮膚黏膜破損、多性伴侶等因素有關(guān),典型表現(xiàn)為外陰簇集水皰伴灼痛或瘙癢。
無保護(hù)性行為是主要傳播方式,病毒通過生殖器黏膜或破損皮膚侵入。急性期患者傳染性最強(qiáng),部分無癥狀排毒者也可傳播。建議使用避孕套并避免高危性行為,確診后需告知性伴侶共同篩查。臨床常用阿昔洛韋乳膏、泛昔洛韋片、噴昔洛韋凝膠等抗病毒藥物治療。
孕期原發(fā)性感染可能導(dǎo)致流產(chǎn)或新生兒皰疹,經(jīng)產(chǎn)道分娩時病毒可感染嬰兒。妊娠晚期需檢測HSV抗體,活動性病灶者建議剖宮產(chǎn)。新生兒感染表現(xiàn)為皮膚水皰、發(fā)熱或腦炎,需靜脈注射更昔洛韋注射液或阿糖腺苷注射液。
共用毛巾、浴具可能傳播病毒,尤其皮膚有微小傷口時。病毒在潮濕環(huán)境中可存活數(shù)小時,但日常接觸傳播概率較低。保持個人用品專人專用,公共場合注意清潔消毒。復(fù)發(fā)期間可配合使用重組人干擾素α2b栓增強(qiáng)局部免疫力。
艾滋病、長期使用免疫抑制劑等患者更易反復(fù)發(fā)作。表現(xiàn)為每年復(fù)發(fā)超過6次,皮損愈合緩慢。需排查HIV等基礎(chǔ)疾病,必要時長期服用鹽酸伐昔洛韋顆粒抑制病毒復(fù)制。合并細(xì)菌感染時可外用莫匹羅星軟膏。
疲勞、月經(jīng)期、精神壓力等可能激活潛伏病毒。復(fù)發(fā)前常有局部刺痛等前驅(qū)癥狀,及時口服泛昔洛韋膠囊可縮短病程。保持規(guī)律作息,適當(dāng)補(bǔ)充賴氨酸可能減少復(fù)發(fā)頻率,但需避免過量攝入精氨酸食物如堅果巧克力。
日常應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲避免摩擦,發(fā)作期暫停性生活。皮損處可冷敷緩解疼痛,勿抓撓防止繼發(fā)感染。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鋅元素,適度運動增強(qiáng)體質(zhì)。復(fù)發(fā)頻繁者建議每3-6個月復(fù)查,妊娠期患者需產(chǎn)科與皮膚科聯(lián)合隨訪。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整藥物方案。
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