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腦梗塞后病人吞咽困難怎么治療

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腦梗塞后病人吞咽困難可通過康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整、藥物治療、電刺激治療、手術(shù)治療等方式改善。吞咽困難通常由腦神經(jīng)損傷、肌肉協(xié)調(diào)障礙、咽喉感覺減退、食管功能障礙、心理因素等原因引起。

1、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練是改善吞咽功能的基礎(chǔ)措施，包括舌肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、聲門閉合練習(xí)、吞咽動(dòng)作模擬等。通過重復(fù)進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，有助于恢復(fù)咽喉肌肉協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練需由專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)，每日1-2次，配合冰刺激等感覺促進(jìn)技術(shù)效果更佳。若出現(xiàn)嗆咳需立即停止并調(diào)整方案。

2、飲食調(diào)整

調(diào)整食物性狀可降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)，建議選擇稠粥、果泥、肉糜等半流質(zhì)食物，避免稀液體和干燥易碎食物。采用少量多餐方式，進(jìn)食時(shí)保持坐位頭部前傾姿勢(shì)。必要時(shí)使用增稠劑調(diào)配飲品，餐具宜選用淺勺和防滑墊。家屬需全程監(jiān)督進(jìn)食過程。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片改善神經(jīng)傳導(dǎo)，胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)腦代謝，巴氯芬片緩解肌肉痙攣。藥物需配合吞咽造影檢查結(jié)果選用，注意觀察是否出現(xiàn)嗜睡、胃腸不適等不良反應(yīng)。合并感染時(shí)需聯(lián)用抗生素如頭孢克洛膠囊，但禁止自行調(diào)整劑量。

4、電刺激治療

經(jīng)皮神經(jīng)電刺激通過低頻電流激活吞咽反射弧，適用于咽喉感覺減退患者。治療時(shí)將電極貼于頸部甲狀軟骨兩側(cè)，每周3-5次，需持續(xù)4周以上。禁忌癥包括安裝心臟起搏器、頸部皮膚破損等情況。治療后需評(píng)估舌骨上抬幅度等指標(biāo)。

5、手術(shù)治療

對(duì)長期不能經(jīng)口進(jìn)食者可行胃造瘺術(shù)，嚴(yán)重環(huán)咽肌失弛緩可考慮球囊擴(kuò)張術(shù)。術(shù)前需完善視頻熒光吞咽檢查評(píng)估手術(shù)指征，術(shù)后需加強(qiáng)造瘺口護(hù)理和營養(yǎng)支持。手術(shù)不能替代功能訓(xùn)練，仍需堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。

腦梗塞后吞咽困難患者日常應(yīng)保持口腔清潔，進(jìn)食后檢查口腔殘留，睡眠時(shí)抬高床頭30度。家屬需學(xué)習(xí)海姆立克急救法，定期監(jiān)測(cè)體重和營養(yǎng)指標(biāo)?？祻?fù)期間避免使用鎮(zhèn)靜藥物，氣候變化時(shí)注意預(yù)防呼吸道感染。建議每3個(gè)月復(fù)查吞咽造影評(píng)估恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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