皮膚癌通常需要通過皮膚鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查等方式確診。皮膚癌可能與長期紫外線暴露、遺傳因素、免疫抑制等因素有關(guān),早期表現(xiàn)為皮膚異常增生或色素改變。
皮膚鏡是一種無創(chuàng)檢查工具,可放大皮膚表層結(jié)構(gòu),幫助醫(yī)生觀察皮損的形態(tài)特征。通過皮膚鏡能初步判斷色素性皮損的良惡性,如黑色素瘤的ABCDE法則評估。檢查前無須特殊準(zhǔn)備,但需避免涂抹化妝品或藥膏干擾觀察結(jié)果。若發(fā)現(xiàn)可疑病灶,通常需進一步做病理活檢。
病理活檢是確診皮膚癌的金標(biāo)準(zhǔn),包括切除活檢、穿刺活檢等方式。醫(yī)生會取部分或全部可疑組織送檢,病理科通過顯微鏡觀察細胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)異常?;准毎┏1憩F(xiàn)為巢狀排列的基底樣細胞,鱗狀細胞癌可見角化珠和異型鱗狀細胞。活檢后需保持傷口清潔,遵醫(yī)囑定期換藥。
CT或MRI用于評估中晚期皮膚癌的浸潤深度和轉(zhuǎn)移情況。CT可顯示腫瘤對皮下組織、肌肉或骨骼的侵犯,MRI對軟組織分辨率更高,適合頭頸部皮膚癌評估。PET-CT能發(fā)現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移灶,常用于黑色素瘤分期。檢查前需移除金屬物品,造影劑過敏者需提前告知醫(yī)生。
針對難以鑒別的皮膚腫瘤,需補充免疫組化標(biāo)記輔助診斷。S-100蛋白和HMB-45陽性提示黑色素瘤,細胞角蛋白陽性多見于鱗狀細胞癌。該檢測通過特殊染色識別腫瘤細胞特異性蛋白,有助于制定后續(xù)治療方案。標(biāo)本需經(jīng)福爾馬林固定和石蠟包埋處理。
部分遺傳性皮膚癌需進行基因檢測,如CDKN2A基因突變與家族性黑色素瘤相關(guān)。檢測方法包括PCR擴增、基因測序等,可指導(dǎo)高危人群篩查和親屬遺傳咨詢。靶向治療前也需檢測BRAF、NRAS等驅(qū)動基因突變狀態(tài)。采血或組織樣本需低溫保存運送至專業(yè)實驗室。
日常需避免正午時段暴曬,使用SPF30以上的廣譜防曬霜,穿戴遮陽帽和防曬衣物。定期自查皮膚是否有新發(fā)痣、原有痣增大或潰爛等情況,高危人群建議每年專業(yè)皮膚科體檢。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成分期檢查和治療,術(shù)后定期復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。保持健康生活方式有助于增強免疫功能。
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