驚厥癥狀是指由大腦神經(jīng)元異常放電引起的全身或局部肌肉不自主收縮,常伴隨意識(shí)障礙,多見于兒童高熱或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
早期驚厥可能表現(xiàn)為短暫的面部或肢體肌肉抽搐,持續(xù)數(shù)秒至1分鐘,意識(shí)通常保持清醒。常見誘因包括低血糖、缺鈣或輕度感染。家長需觀察患兒是否出現(xiàn)眼神呆滯、咀嚼動(dòng)作或手指輕微震顫,及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖酸鈣口服溶液或調(diào)整室溫避免過熱。
進(jìn)展期驚厥會(huì)出現(xiàn)全身強(qiáng)直陣攣,四肢規(guī)律性抽動(dòng),眼球上翻,持續(xù)1-5分鐘??赡苡赡X炎、腦膜炎或癲癇導(dǎo)致,常伴隨嘔吐和尿失禁。需使用地西泮注射液控制發(fā)作,并檢查腦電圖排除顱內(nèi)感染。
持續(xù)狀態(tài)驚厥超過30分鐘或反復(fù)發(fā)作,可能導(dǎo)致呼吸暫停、紫紺等危象。常見于嚴(yán)重顱腦損傷或代謝紊亂,需立即靜脈注射苯巴比妥鈉,配合吸氧和心電監(jiān)護(hù)。部分患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)作后嗜睡或暫時(shí)性偏癱。
6個(gè)月至5歲兒童在體溫超過38.5℃時(shí)易發(fā)生,表現(xiàn)為突發(fā)全身抽搐,與體溫驟升相關(guān)。發(fā)作后建議使用對(duì)乙酰氨基酚栓退熱,并完善血常規(guī)排除細(xì)菌感染。多數(shù)24小時(shí)內(nèi)僅發(fā)作1次,預(yù)后良好。
無發(fā)熱的驚厥需警惕癲癇、腦腫瘤或遺傳代謝病。典型特征為發(fā)作性意識(shí)喪失伴口吐白沫,腦CT可能顯示異常病灶。確診需長期服用左乙拉西坦片控制發(fā)作,定期復(fù)查血藥濃度。
日常護(hù)理中應(yīng)保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激,發(fā)作時(shí)側(cè)臥防止誤吸。記錄發(fā)作時(shí)間與表現(xiàn),定期隨訪神經(jīng)科。飲食注意補(bǔ)充維生素B6和鎂元素,限制咖啡因攝入。嬰幼兒避免突然驚嚇,發(fā)熱時(shí)及時(shí)物理降溫。若半年內(nèi)發(fā)作超過3次或出現(xiàn)發(fā)作后肢體無力,需進(jìn)行頭顱MRI檢查。
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