腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)腿麻癥狀,可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)鍛煉及手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出癥是導(dǎo)致腿麻的常見(jiàn)原因,通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)等因素引起。
臥床休息是緩解急性期腰椎間盤突出癥腿麻的基礎(chǔ)措施。選擇硬板床,采取仰臥位或側(cè)臥位,在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,有助于放松腰部肌肉,減輕椎間盤壓力,從而緩解神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的放射性腿麻。建議初期嚴(yán)格臥床1-3天,癥狀緩解后可逐漸增加下床活動(dòng)時(shí)間,避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致肌肉萎縮。
物理治療有助于減輕神經(jīng)根水腫、緩解疼痛和麻木。常用方法包括牽引治療、中頻脈沖電治療、超聲波治療等。牽引可擴(kuò)大椎間隙,減輕椎間盤對(duì)神經(jīng)根的壓迫。熱敷或冷敷也可作為輔助,急性期冷敷有助于減輕炎癥和水腫,慢性期熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)。這些治療需在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
藥物治療主要針對(duì)神經(jīng)根炎癥和疼痛?;颊呖勺襻t(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊以消炎鎮(zhèn)痛;使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù);對(duì)于肌肉痙攣引起的癥狀,可使用鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑。切勿自行用藥,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
癥狀緩解期進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)鍛煉至關(guān)重要。可進(jìn)行如小燕飛、五點(diǎn)支撐、平板支撐等核心肌群力量訓(xùn)練,以增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。也可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行游泳、慢走等有氧運(yùn)動(dòng)。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn),避免腰部過(guò)度負(fù)重、扭轉(zhuǎn)及久坐久站,錯(cuò)誤的鍛煉方式可能加重病情。
當(dāng)保守治療3-6個(gè)月無(wú)效,或腿麻癥狀進(jìn)行性加重,出現(xiàn)肌肉力量明顯下降、大小便功能障礙時(shí),需考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)、椎板開(kāi)窗髓核摘除術(shù)等,旨在直接解除神經(jīng)壓迫。手術(shù)方案需由脊柱外科醫(yī)生根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果和具體病情評(píng)估后決定。
腰椎間盤突出癥患者日常應(yīng)注意保持正確姿勢(shì),避免彎腰搬重物,使用符合人體工學(xué)的座椅和床墊??刂企w重以減少腰椎負(fù)荷,注意腰部保暖。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)及B族維生素的食物,如牛奶、魚(yú)肉、粗糧和深綠色蔬菜。若腿麻癥狀突然加劇或伴有下肢無(wú)力、鞍區(qū)麻木,應(yīng)立即就醫(yī)。
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