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母乳黃疸是怎么回事

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母乳黃疸可能由母乳喂養(yǎng)不足、母乳中β-葡糖醛酸苷酶活性高、新生兒腸道菌群未建立、膽紅素代謝異常、遺傳性高膽紅素血癥等原因引起,可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻率、暫停母乳喂養(yǎng)、光療、補(bǔ)充益生菌、藥物治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估膽紅素水平,由醫(yī)生制定個(gè)體化方案。

1、母乳喂養(yǎng)不足

新生兒攝入不足會(huì)導(dǎo)致排便減少,膽紅素經(jīng)腸道重吸收增加。表現(xiàn)為皮膚黃染程度輕至中度,尿量減少??赏ㄟ^(guò)每2-3小時(shí)哺乳一次改善,必要時(shí)配合配方奶補(bǔ)充。若48小時(shí)未緩解需監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值。

2、母乳酶活性高

母乳中β-葡糖醛酸苷酶可分解結(jié)合膽紅素為未結(jié)合型,加重腸肝循環(huán)。多見(jiàn)于出生3-5天后持續(xù)黃疸,血清膽紅素值通常不超過(guò)15mg/dl。建議暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時(shí)觀察,黃疸消退后可恢復(fù)哺乳。

3、腸道菌群失衡

新生兒腸道缺乏轉(zhuǎn)化膽紅素的菌群,導(dǎo)致膽紅素排泄延遲??赡馨殡S大便顏色變淺。可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑,促進(jìn)膽紅素代謝。

4、膽紅素代謝異常

與尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低有關(guān),常見(jiàn)于早產(chǎn)兒。血清未結(jié)合膽紅素升高為主,可能伴嗜睡。需光療干預(yù),嚴(yán)重時(shí)需輸注白蛋白或使用苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性。

5、遺傳性高膽紅素血癥

如Crigler-Najjar綜合征等基因缺陷疾病,表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)迅速加重的黃疸。需檢測(cè)基因突變,可能需長(zhǎng)期光療或肝移植。此類(lèi)患兒禁用磺胺類(lèi)等競(jìng)爭(zhēng)性抑制膽紅素代謝的藥物。

母乳黃疸患兒護(hù)理期間應(yīng)保持每日8-12次有效哺乳,觀察大小便次數(shù)及顏色變化。避免穿戴黃色衣物干擾黃疸判斷,自然光線下定期按壓皮膚觀察黃染消退情況。若出現(xiàn)拒奶、肌張力改變等膽紅素腦病征兆須立即就醫(yī)。哺乳母親應(yīng)避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等黃色蔬果,保證均衡營(yíng)養(yǎng)有助于改善母乳質(zhì)量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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