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急性腹膜炎的癥狀是什么

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急性腹膜炎的癥狀主要表現為腹痛、腹部壓痛、腹肌緊張，以及惡心嘔吐、發(fā)熱、心率加快等全身性反應。癥狀發(fā)展通常遵循早期表現、進展期、終末期的順序。

一、早期表現

在疾病初期，患者最突出的癥狀是腹痛。腹痛通常為持續(xù)性劇痛，疼痛部位最初可能局限于原發(fā)病灶處，例如闌尾炎導致的腹膜炎疼痛常始于右下腹，隨后疼痛范圍迅速擴大并彌漫至全腹。腹部查體可發(fā)現明顯的壓痛和反跳痛，腹肌因受到炎癥刺激而呈現緊張狀態(tài)，觸感僵硬，即醫(yī)學上所稱的板狀腹。此時患者可能開始出現惡心和反射性嘔吐。

二、進展期

隨著炎癥擴散和病情進展，局部癥狀加重，全身性反應變得顯著。腹痛程度加劇，腹部壓痛和腹肌緊張的范圍更廣、程度更重。患者體溫升高，出現發(fā)熱，心率也隨之增快。由于胃腸道蠕動減弱或停止，腸鳴音會減弱甚至消失，可能出現腹脹。嘔吐可能持續(xù)，嘔吐物可能含有膽汁或腸內容物。部分患者因腹腔內炎癥滲出，可能出現少量腹腔積液。

三、終末期

若病情未得到有效控制，將進入終末期或重癥階段。此時全身中毒癥狀極為嚴重，患者可出現高熱或體溫不升、脈搏細速、呼吸急促、血壓下降等感染性休克表現。腹部高度膨隆，腸麻痹完全，腸鳴音消失。由于大量體液滲入腹腔和第三間隙，以及不能進食進水，患者會出現嚴重的脫水、電解質紊亂和代謝性酸中毒。神志可能從煩躁不安轉為淡漠、嗜睡甚至昏迷。

四、伴隨癥狀

除了核心的腹部癥狀，急性腹膜炎常伴有與原發(fā)疾病相關的表現。例如，消化道穿孔引起的腹膜炎，腹痛常突然發(fā)生，呈刀割樣；急性膽囊炎或膽管炎繼發(fā)的腹膜炎，可能伴有黃疸；盆腔腹膜炎可能伴有直腸或膀胱刺激癥狀，如里急后重、尿頻尿急。這些伴隨癥狀有助于判斷腹膜炎的病因。

五、特殊人群表現

老年人、兒童或免疫功能低下者的癥狀可能不典型。老年人對疼痛反應遲鈍，腹痛、腹肌緊張可能不明顯，但全身狀況如精神萎靡、心率快等可能更為突出。兒童腹膜炎發(fā)展迅速，全身中毒癥狀出現早，但表述不清，需家長密切觀察其哭鬧、拒食、腹部拒按等表現。這類不典型表現容易導致診斷延誤。

急性腹膜炎是外科急腹癥中最嚴重的病理過程之一，一旦出現上述癥狀，尤其是劇烈腹痛、腹部拒按伴發(fā)熱時，必須立即就醫(yī)，絕對禁止自行服用止痛藥物掩蓋病情。確診后需根據病因采取禁食、胃腸減壓、靜脈輸液抗感染等治療，多數情況下需要急診手術探查和處理原發(fā)病灶。術后早期下床活動有助于預防腸粘連，恢復期飲食應從清流質逐步過渡到低渣軟食，避免過早攝入油膩、產氣食物，并嚴格遵醫(yī)囑完成抗感染療程，定期復查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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