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急性腹膜炎最主要的癥狀是什么

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急性腹膜炎最主要的癥狀是劇烈腹痛、腹肌緊張和壓痛反跳痛。急性腹膜炎主要由腹腔內(nèi)感染、臟器穿孔或外傷等原因引起，可能伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹等癥狀，需緊急就醫(yī)處理。

1、劇烈腹痛

腹痛是急性腹膜炎最突出的表現(xiàn)，疼痛通常突然發(fā)生且持續(xù)加重，初期可能局限在病變部位，隨后擴散至全腹。疼痛性質(zhì)多為銳痛或絞痛，咳嗽或體位變動時加劇。腹膜受炎癥刺激后，神經(jīng)末梢敏感性增高，導(dǎo)致疼痛程度與范圍擴大。部分患者可能因膈肌受刺激出現(xiàn)肩部放射痛。

2、腹肌緊張

腹壁肌肉會出現(xiàn)防御性緊張，觸診時腹壁僵硬如板狀，醫(yī)學(xué)上稱為板狀腹。這種體征是由于腹膜受炎癥刺激后，反射性引起腹壁肌肉強直收縮所致。腹肌緊張程度與炎癥范圍相關(guān)，彌漫性腹膜炎時全腹肌緊張顯著，老年或體弱者可能表現(xiàn)不明顯。

3、壓痛反跳痛

按壓腹部時疼痛明顯加重，突然松開手時疼痛更劇烈，稱為反跳痛，是腹膜壁層受炎癥累及的典型表現(xiàn)。壓痛最明顯區(qū)域常提示原發(fā)病灶位置，如闌尾炎初期表現(xiàn)為右下腹壓痛，膽囊炎為右上腹壓痛。反跳痛陽性提示炎癥已波及壁層腹膜。

4、伴隨癥狀

多數(shù)患者會出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀，體溫可達38-40攝氏度。胃腸蠕動減弱導(dǎo)致惡心嘔吐，初期為胃內(nèi)容物，后期可出現(xiàn)膽汁或糞樣物。腸麻痹時表現(xiàn)為腹脹、停止排氣排便，聽診腸鳴音減弱或消失。嚴重者可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速等休克表現(xiàn)。

5、全身反應(yīng)

隨著炎癥進展，患者可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒。實驗室檢查可見白細胞計數(shù)顯著升高，中性粒細胞比例增加。腹部立位X線可能顯示膈下游離氣體提示空腔臟器穿孔，超聲或CT有助于明確原發(fā)病灶和腹腔積液情況。

急性腹膜炎屬于外科急癥，確診后需禁食并立即進行胃腸減壓，靜脈補液糾正水電解質(zhì)失衡，盡早使用廣譜抗生素控制感染。根據(jù)病因可能需急診手術(shù)清除感染源，如闌尾切除、消化道穿孔修補等。術(shù)后需保持引流管通暢，監(jiān)測生命體征，逐步恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)。日常應(yīng)注意腹部外傷防護，消化道潰瘍患者需規(guī)范治療，出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴發(fā)熱時須及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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